РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ПРОФИЛАКТИКИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Аддитивное влияние стресса и депрессии на компоненты метаболического здоровья

В настоящее время хорошо изучены взаимосвязи между кардиометаболическими факторами риска, такими как абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, нарушения углеводного обмена и хроническое воспаление. Наличие этих факторов повышает риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний посредством формирования инсулинорезистентности, дисфункции адипоцитов и эндотелиальной дисфункции. Влияние психологических факторов изучено значительно меньше. Более ранние исследования, изучавшие связь психологических факторов с метаболическим здоровьем, преимущественно были сосредоточены на оценке влияния депрессии или испытываемого стресса на дихотомическое наличие/отсутствие метаболического синдрома.
Исследование включило 20,3 тысяч участников популяционного исследования REGARDS (2003-2007 гг.) с ИМТ ≥ 18,5 кг/м2, без диабета, средний возраст 64,4 года. Уровень симптомов депрессии и испытываемого стресса оценивали с использованием краткой версии шкалы депрессии CES-D и шкалы стресса PSS. Кардиометаболические факторы включали окружность талии, артериальное давление, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды, уровень гликемии натощак и С-реактивный белок.

Целью исследования было изучение связи психологических факторов с отдельными компонентами метаболического синдрома. Наличие симптомов депрессии и/или воспринимаемого стресса ассоциируется с увеличенной окружностью талии, повышением СРБ и снижением ЛПВП. Сочетание депрессии и стресса ассоциировалось с большей выраженностью метаболических факторов риска. Чаще всего влияние психологических факторов объясняются стрессорным нарушением метаболического здоровья, потенциально реализующимся через активацию гипоталамо-гипофизарной системы с гиперпродукцией глюкокортикоидов или формирование неблагоприятных поведенческих привычек. Эти данные подчеркивают потенциальный ослабляющий эффект, который здоровый образ жизни оказывает на связь между психологическим расстройством и нарушением обмена веществ.
Наиболее сильная ассоциация между психологическими факторами и окружностью талии сохранилась после коррекции на социальные факторы и образ жизни (возраст, раса, пол, доход, уровень образования; алкоголь, курение, физическая активность и диета), что подчеркивает важность психологической коррекции при лечении ожирения.

https://www.nature.com/articles/s41366-018-0270-3