Материалы и методы
В исследование было включено 4559 пациентов, ранее участвовавших в исследовании GRADE. Возраст пациентов составил 20 лет и выше среди коренных индейцев или жителей Аляски, 30 лет и выше среди остальных. Все участники страдали диабетом менее 10 лет с уровнем гликированного гемоглобина в диапазоне от 6,8% до 8,5% и скоростью клубочковой фильтрации более 30 мл/мин/1,73м2. Диабетическая полинейропатия оценивалась при помощи мичиганского опросника, сердечно-сосудистая автономная нейропатия оценивалась при помощи контроля сердечного ритма на протяжении суток. Также оценивались способность к обучению, восприятию речи и другие когнитивные функции при помощи опросников “Spanish English Verbal Learning Test”, “Digit Symbol Substitution test” и др . Уровень гликированного гемоглобина и глюкозы натощак определялись у всех участников в начале исследования. У 1543 человек также определялся уровень C-реактивного белка.
Результаты
По результатам исследования периферическая полинейропатия была выявлена у 27,5% пациентов, у 9,8% было доказано наличие автономной нейропатии. При анализе полученных данных оказалось, что наличие полинейропатии было достоверно ассоциировано с более низкими баллами по опросникам для оценки когнитивного статуса. Однако лишь 1,2% вариабельности в результатах объяснялись непосредственно наличием диабетической полинейропатии. Между наличием автономной нейропатии и снижением когнитивных функций зависимости выявлено не было. Уровни С-реактивного белка, гликированного гемоглобина, систолического артериального давления и потребления алкоголя не были ассоциированы с наличием диабетической полинейропатии. При оценке влияние других факторов на ассоциацию между полинейропатией и снижением когнитивных функций наибольший вклад вносили обхват талии и отношение альбумина к креатинину в моче.
Заключение
По мнению авторов, необходимо больше исследований по данной теме для объяснения механизма влияния диабетической полинейропатии на снижение когнитивных функций.
Источник