Вариабельность гликемии и риск развития инсульта у пациентов с сахарным диабетом: данные мета-анализа

Люди с сахарным диабетом особенно уязвимы по отношению к сердечно-сосудистым осложнениям, во многом определяющим прогноз этих пациентов. Среди сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета, инсульт связан со значительным ухудшением качества жизни и повышенной смертностью этих групп населения. Традиционно считалось, что основной причиной сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом служит персистирующая гипергликемия. Однако последующие исследования показали, что более высокая вариабельность гликемии также может неблагоприятно влиять на клинические исходы у пациентов с сахарным диабетом. Результаты некоторых работ продемонстрировали, что более высокая вариабельность гликемии может быть связана с повышенным риском инсульта. Ren, X. Et al выполнили мета-анализ, чтобы оценить возможную независимую связь между долгосрочной вариабельностью гликемии и риском инсульта у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типов.

В недавнем выпуске журнала BMC (Diabetology & Metabolic Syndrome) были опубликованы результаты метаанализа, целью которого было изучить взаимосвязь между вариабельностью гликемии и риском развития инсульта у пациентов с сахарным диабетом (СД). Вариабельность гликемии — это величина, которая позволяет оценить колебания среднего уровня гликемии. Её основной мерой является стандартное отклонение (SD), характеризующее степень разброса значений гликемии при проведении непрерывного мониторирования глюкозы. Также в рамках оценки вариабельности гликемии используют показатель коэффициента вариации (CV).

В данный метаанализ вошли 7 исследований с общим количеством 725 784 пациентов. В исследованиях участвовали только пациенты с СД 1 или 2 типа; проводилась оценка только долгосрочной вариабельности гликемии (т.е. более нескольких недель/месяца); Долгосрочную вариабельность гликемии выявляли с помощью гликемии натощак и/или гликированного гемоглобина (HbA1c) при каждом визите пациента. Исследователи проанализировали взаимосвязь между долгосрочной вариабельностью гликемии и случаями возникновения инсульта.

Средняя продолжительность исследований составила 7,7 лет; 98% участников метаанализа имели СД 2 типа. Было выявлено, что у пациентов c самым высоким уровнем вариабельности гликемии, в сравнении с участниками с самым низким уровнем, наблюдался наибольший риск развития инсульта.

Авторы предполагают, что помимо персистирующей гипергликемии, повышенная долгосрочная вариабельность гликемии также может рассматриваться в качестве независимого фактора риска развития инсульта у пациентов с СД 2 типа.

Источник