Введение
Несколько факторов, связанных с ожирением, способствуют повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ранее проводились исследования, в которых изучалась взаимосвязь между антропометрическими показателями ожирения и риском сердечной недостаточности в различных популяциях. Стоит отметить, что индекс массы тела (ИМТ) - стандартный показатель, используемый для оценки степени ожирения, не всегда коррелирует с антропометрическими показателями висцерального ожирения. Известно, что ожирение и сахарный диабет повышают риск развития сердечной недостаточности; однако оценка различных показателей ожирения (ИМТ, висцеральное ожирение, жировая масса) на риск развития сердечной недостаточности ранее не проводилась.
Материалы и методы
Исследователи объединили данные 10 387 участников из когорт исследований ARIC и CHS для последующего анализа данных (25,1% с сахарным диабетом; средний возраст 74 года), за исключением людей с уже имеющейся сердечной недостаточностью, чтобы оценить взаимосвязь между ИМТ, окружностью талии, жировой массой и риском сердечной недостаточности среди лиц с сахарным диабетом и без него. Жировая масса оценивалась с помощью биоимпеданса в подгруппе ARIC. Были созданы модели Fine-Grey с многопараметрической корректировкой для оценки ассоциаций индекса массы тела (ИМТ), окружности талии (ОТ) и жировой массы с риском сердечной недостаточности в общей когорте, а также среди людей с диабетом или без него на исходном уровне. Среди участников был оценен популяционный риск общего ожирения (ИМТ ≥30 кг / м2), абдоминального ожирения (ОТ> 88 и 102 см у женщин и мужчин, соответственно) и высокого показателя жировой массы (выше медианы по полу) для случаев сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом и без него.
Результаты
В исследовании приняли участие 10 387 участников (52,9% из ARIC; 25,1% с сахарным диабетом; средний возраст: 74 года). За 5 лет наблюдения у 447 участников развилась сердечная недостаточность (4,3%). Более высокие уровни каждого показателя ожирения были достоверно связаны с повышенным риском сердечной недостаточности (ОШ [95% ДИ] на каждое повышение на 1- SD ИМТ= 1,19 [1,09–1,31], ОТ = 1,27 [1,14–1,41]; жировая масса = 1,17 [1,06–1,29]]). В стратифицированном анализе более высокие показатели каждого параметра ожирения были достоверно связаны с повышенным риском возникновения сердечной недостаточности у лиц с сахарным диабетом (HR [95% ДИ] на каждое повышение на 1- SD ИМТ = 1,29 [1,14–1,47], ОТ = 1,48 [1,29–1,70]); жировая масса = 1,25 [1,09–1,43]). При этом данной взаимосвязи не было выявлено среди пациентов без диабета, включая участников с преддиабетом и эугликемией. Процент относимого к популяции риска общего ожирения, абдоминального ожирения и высокого показателя жировой массы для случаев сердечной недостаточности был выше среди участников с диабетом (12,8%, 29,9%, 13,7% соответственно) по сравнению с участниками без диабета (≤1% для каждого).
Выводы
Более высокие показатели ИМТ, окружности талии и жировой массы тесно связаны с повышением риска сердечной недостаточности у пожилых людей с сахарным диабетом.
Источник