Введение
Преждевременные роды связаны с развитием кардиометаболических нарушений у женщин в будущем. Однако долгосрочные риски возникновения артериальной гипертензии, связанные с преждевременными родами, остаются неизвестными. Данное исследование было посвящено изучению долгосрочных рисков артериальной гипертензии среди женщин, у которых в анамнезе были преждевременные роды. В этом когортном исследовании приняли участие более 2 миллионов женщин после поправок на преэклампсию, другие гипертензивные расстройства беременности и другие материнские факторы у женщин, родивших раньше срока.
Материалы и методы
В данном национальном когортном исследовании приняли участие 2 195 989 женщин в Швеции c одноплодной беременностью с 1 января 1973 года по 31 декабря 2015 года. Данные были собраны и проанализированы с марта по август 2021 года.
Результаты
За 46,1 млн человеко-лет наблюдения у 351189 из 2195989 женщин (16,0%) была диагностирована артериальная гипертензия (средний возраст составил 55,4 [9,9] года). В течение 10 лет после родов скорректированное отношение шансов для артериальной гипертензии, связанной с преждевременными родами (гестационный возраст <37 недель), составил 1,67 (95% ДИ 1,61–1,74). При дальнейшей стратификации риск продолжал возрастать: при преждевременных родах на сроке 22-27 недель беременности риск возрастал в 2,23 раза (95% ДИ 1,98–2,52), при родах на сроках 28-33 недель - в 1,85 раза (95% ДИ 1,74-1,97); и в 1,55 раза (95% ДИ 1,48-1,63) при преждевременных родах на сроке 34-36 недель. При преждевременных родах на сроках гестации 37–38 недель гестации риск артериальной гипертензии в будущем возраста в 1,26 раза по сравнению с родами на сроках 39–41 недели гестации. Данные риски оставались значительно повышенными у пациенток в возрасте от 10 до 19 лет (преждевременные роды по сравнению с доношенными: скорректированное ОШ 1,40; 95% ДИ 1,36-1,44), от 20 до 29 лет (преждевременные роды по сравнению с доношенными: ОШ 1,20; 95% ДИ 1,18–1,23) и от 30 до 43 лет (преждевременные роды по сравнению с доношенными: скорректированный ОШ 1,12; 95% ДИ 1,10–1,14) после родов.
Заключение
В данном крупном национальном когортном исследовании преждевременные роды были связаны со значительно более высоким риском развития артериальной гипертензии в будущем. Эта взаимосвязь четко прослеживалась по крайней мере 40 лет спустя и в значительной степени не зависела от материнских и общих семейных факторов. Преждевременные роды следует рассматривать как фактор риска развития артериальной гипертензии у женщин.
Источник