Давно известно, что сахарный диабет (СД) увеличивает риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). Однако до настоящего времени оставалось неясным, какой вклад в развитие ХСН вносит продолжительность течения СД. Результаты недавнего исследования позволили дать ответ на этот вопрос.
Методы
В исследовании анализировались данные 9,734 человек, ранее участвовавших в исследовании ARIC ( англ. Atherosclerosis Risk in Communities). Средний возраст пациентов составил 63 года, 58% участников были женщинами. Критериями включения были отсутствие ХСН и ишемической болезни сердца на момент начала исследования. Длительность течения СД определялась по имеющимся данным о наличии СД на каждом из 4 визитов исследования ARIC, промежуток между которыми составлял более 3 лет, а также по информации, полученной от пациентов, у которых СД был диагностирован еще до начала исследования. Средний период наблюдения составил 22,5 года.
Результаты
За все время было зарегистрировано 1,986 случаев впервые выявленной ХСН. Было показано, что риск развития ХСН возрастал прямо пропорционально длительности течения СД и был максимальным при продолжительности СД ≥ 15 лет (ОШ, 2.82; 95% ДИ 2.25-3.63). Также было выяснено, что за каждые 5 лет течения СД относительный риск развития ХСН возрастал на 17% (95% ДИ, 11%-22%). Наиболее сильная корреляция между длительностью СД и развитием ХСН была отмечена в группе пациентов моложе 65 лет, с уровнем HbA1C ≥7% в начале исследования и ИМТ ≥30 кг/м2. Риск развития ХСН был выше среди пациентов с неудовлетворительным контролем уровня гликемии, а также среди женщин по сравнению с мужчинами. Наличие предиабета, так же как и СД, было ассоциировано с повышением риска развития ХСН.
Вывод
Было доказано, что продолжительность течения СД напрямую увеличивает риск развития ХСН. В настоящее время наличие СД учитывается при определении индивидуального риска развития атеросклероза, ИБС и инсульта, при этом СД не учитывается при расчете риска развития ХСН. Полученные результаты позволят повысить точность определения риска ХСН и расширить спектр мер первичной и вторичной профилактики данного заболевания. Данная работа также демонстрирует важность усиленного контроля гликемии у пациентов с длительно текущим СД 2 типа.