Функциональный дефицит железа увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Хорошо известно, что железо жизненно необходимо для поддержания гомеостаза в человеческом организме, в частности, для процессов транспорта кислорода и функционирования митохондрий, при этом дефицит железа является достаточно распространенной проблемой. Различают абсолютный дефицит железа, диагностируемый по снижению ферритина, который отражает величину запасов железа в организме, и функциональный дефицит железа, определяемый по проценту насыщения трансферрина, характеризующему используемое железо. За последнее время были опубликованы доказательства того, что абсолютный и функциональный железодефицит связаны с такими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), как ишемическая болезнь сердца (ИБС), острый инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, а также с сердечно-сосудистой смертностью. Тем не менее, до последнего времени значение дефицита железа для здоровья сердечно-сосудистой системы в общей популяции оставалось неизвестным.

В журнале ESC Heart Failure были опубликованы объединенного анализа трех крупных европейских когортных исследований (KORA, Northern Sweden и Tromsø), целью которого являлась оценка связи абсолютного и функционального дефицита железа с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью в общей популяции. Суммарно в этот анализ были включены 12 146 участников с известными значениями ферритина и насыщения ферритина. Для определения абсолютного дефицита железа использовалось пороговое значение ферритина менее 100 мкг/л, для тяжелого абсолютного дефицита железа — значение менее 30 мкг/л. Функциональный железодефицит определялся как ферритин менее 100 мкг/л или от 100 до 299 мкг/л в сочетании с насыщением ферритина менее 20%. Анализировались ассоциации между дефицитом железа и заболеваемостью ишемической болезнью сердца, смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертностью.
Средний возраст учатников составил 59 лет. Абсолютный дефицит железа, тяжелый абсолютный дефицит железа и функциональный дефицит железа имели 60%, 16,4% и 64,3% участников, соответственно. В течение периода наблюдения (медиана длительности 13,3 года), умерли 18,2% (2212), из них 573 смерти наступили в результате сердечно-сосудистых заболеваний.

После учета возраста, пола, курения, значения индекса массы тела, систолического артериального давления, общего холестерина, наличия диабета и уровня высокочувствительного C-реактивного белка оказалось, что абсолютный железодефицит не имел статистически значимых ассоциаций с общей смертностью (отношение рисков [ОР] 1,08, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,98−1,19, р = 0,12) и смертностью от ССЗ (ОР 1,22, 95% ДИ 1,00−1,48, р = 0,05), а также с заболеваемостью инсультом (ОР 1,11, 95% ДИ 0,94−1,31, р = 0,22). Тем не менее, абсолютный дефицит железа был ассоциирован с заболеваемостью ИБС (ОР 1,20, 95% ДИ 1,04−1,39, р = 0,01), а тяжелая степень абсолютного дефицита железа ассоциировалась со смертностью от всех причин (ОР 1,28, 95% ДИ 1,12−1,46, р <0,01), но не имела ассоциаций со смертностью от ССЗ (ОР 1,01, 95% ДИ 0,76−1,344, р = 0,95), заболеваемостью ИБС (ОР 1,22, 95% ДИ 1,00−1,50, р = 0,05) или заболеваемостью инсультом (ОР 1,10, 95% ДИ 0,87−1,40, р = 0,42). Напротив, функциональный дефицит железа достоверно ассоциировался с общей смертностью (ОР 1,12, 95% ДИ 1,01−1,24, р = 0,03), с сердечно-сосудистой смертностью (ОР 1,26, 95% ДИ 1,03−1,54, р = 0,03), с заболеваемостью ИБС (ОР 1,24, 95% ДИ 1,07−1,43, р <0,01), но не с инсультами (ОШ 1,15, 95% ДИ 0,97−1,36, р = 0,12).

Если говорить о популяционном атрибутивном риске, 5,4% всех смертей, 11,7% всех смертей от ССЗ и 10,7% новых случаев ИБС объяснялись функциональным дефицитом железа.

Источник