Центр знаний и заметки о профилактике

Выявление нарушений ритма с помощью имплантируемого петлевого рекордера у пациентов, получающих психотропные препараты

Заметки о профилактике
Пациенты с психическими расстройствами имеют повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с общей популяцией. Одной из предполагаемых причин может служить аритмия, связанная с приемом психотропных препаратов. Многие из этих препаратов влияют на проводящую систему сердца и могут приводить к жизнеугрожающим нарушениям ритма. Ранее среди пациентов с психическими расстройствами не изучалась оценка нарушений ритма с помощью имплантируемого петлевого регистратора.

Целью настоящего исследования было оценить эффективность мониторинга нарушений ритма с использованием имплантируемого петлевого регистратора и выявить частоту аритмий в популяции амбулаторных пациентов, получающих психотропные препараты.

Методы


В данное когортное исследование были включены 20 пациентов с психическими расстройствами, которые получали психотропные препараты не менее 6 месяцев и не имели в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пациенты получали как минимум 1 психотропный препарат: 19 получали нейролептики; 6 - антидепрессанты; 2 - вальпроат и 7 - бензодиазепины. Из них 6 пациентов получали комбинацию психотропных препаратов. Исследование было одобрено Этическим комитетом Региона Зеландия. После предоставления письменного информированного согласия, пациентам под местной анестезией был имплантирован под кожу грудной стенки имплантируемый петлевой регистратор. На момент включения в исследование и по его окончании у всех участников по данным ЭКГ был зарегистрирован был синусовый ритм без блокады ножек пучка Гиса и эхокардиография без структурной патологии. Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Результаты


Из 20 пациентов, включенных в исследование, 9 были мужского пола; средний возраст составлял 37 лет (19 - 69 лет). Из 20 пациентов 19 завершили двухлетний мониторинг ЭКГ с помощью имплантируемого петлевого рекордера, а у 1 была проведена преждевременная эксплантация рекордера из-за стойкого кожного зуда. Патологические нарушения ритма были обнаружены у 4 пациентов (21%). Также был зафиксирован 1 эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии и 2 эпизода предположительно атриовентрикулярно-узловой тахикардии. У 2 пациентов в течение периода исследования была проведена коррекция терапии из-за нарушений ритма или удлинения интервала QTс.

Источник