Пациентам с избыточной массой тела и фибрилляцией предсердий рекомендовано похудеть для снижения вероятности рецидива аритмии

Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма во всем мире. Фибрилляция предсердий связана с повышенным риском инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти, при этом более чем у 60% пациентов наблюдается ухудшение качества жизни. Данные статистики свидетельствуют о том, что у каждого третьего европейца разовьется данное нарушение ритма. Восстановление синусового ритма служит одной из важных целей лечения. Ранее проведенные исследования продемонстрировали, что ожирение связано с развитием фибрилляции предсердий. В данной работе изучалась связь между ИМТ и рецидивом аритмии после аблации. Согласно исследованию, представленному на EHRA 2022, у пациентов с избыточной массой тела и фибрилляцией предсердий вероятность рецидива нарушений ритма после лечения выше, чем у пациентов с нормальной массой тела.

Автор исследования подчеркнул, что риск рецидива фибрилляции предсердий после проведения аблации возрастал постепенно по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ). Результаты исследования свидетельствуют о том, что пациентам с избыточным весом следует порекомендовать похудеть перед вмешательством, чтобы повысить вероятность избавления от аритмии после лечения. Лечение фибрилляции предсердий включает в себя медикаментозную терапию и оперативное вмешательство (радиочастотная и/или криоаблация аритмогенного субстрата).

Исследование проводилось с использованием общенациональных реестров Дании. Были включены 9229 взрослых, впервые перенесших фибрилляцию предсердий в период с 2010 по 2018 год. Пациенты были разделены на пять групп в зависимости от ИМТ в кг/м2: недостаточная масса тела (ниже 18,5), нормальная масса тела (18,5 — 24), избыточная масса тела (25 — 29), ожирение (30 — 34) и патологическим ожирением (>34). Медиана возраста снизилась с 64 лет в группе с нормальной массой тела до 60 лет в группе с морбидным ожирением.

Рецидивом аритмии считались необходимость назначения антиаритмических препаратов при дальнейшем наблюдении, госпитализация по поводу фибрилляции предсердий, проведение повторной аблации или электрической кардиоверсии.

Авторы проанализировали относительный риск рецидива фибрилляции предсердий по ИМТ после поправок на пол, возраст, год проведения операции, наличие сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронической болезни почек, артериальной гипертензии и сахарный диабет. Через год, по сравнению с группой с нормальным весом, в группах с избыточной массой тела, ожирением и патологическим ожирением вероятность фибрилляции предсердий была на 19%, 22% и 32% выше, соответственно. Та же тенденция прослеживалась и через 5 лет: риск нарушения сердечного ритма на 15%, 18% и 26% выше в группах с избыточной массой тела, ожирением и морбидным ожирением соответственно по сравнению с группой с нормальной массой тела. Относительный риск у пациентов с недостаточным весом существенно не отличался от такового у пациентов с нормальным весом в любой момент времени.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что частота рецидивов фибрилляции предсердий постепенно увеличивалась с ростом ИМТ в краткосрочном и долгосрочном периоде наблюдения.

Источник