Введение
Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) – широко используемый маркер, отражающий функцию легких и служащий для оценки степени тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Однако данный показатель слабо коррелирует с симптомами и степенью активности заболевания. У пациентов с большей активностью ХОБЛ заболевание прогрессирует быстрее; в то же время у больных с более частыми обострениями наблюдается ускоренное снижение функции легких. Таким образом, необходим более чувствительный биомаркер, который отражает степень активности заболевания и может быть использован для прогнозирования обострений ХОБЛ в будущем.
Фибриноген – белок острой фазы, который синтезируется в печени и затем конвертируется в тромбин в процессе каскада коагуляции. В 2015 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов(FoodandDrugAdministration) фибриноген плазмы был признан первым прогностически значимым биомаркером обострений и/или смертности от всех причин у пациентов с ХОБЛ. Фибриноген активно используется в рутинной клинической практике и поэтому может использоваться для оценки системного воспаления при ХОБЛ. Уровень фибриногена более 3,5 г/л был предложен в качестве порогового значения с целью выявления пациентов с повышенным риском развития обострений, требующих госпитализации и смертности от общих причин.
В этом анализе были использованы, собранные в исследовании IMPACT, чтобы предоставить дополнительную информацию о взаимосвязи уровня фибриногена, обострениями и смертностью от общих причин у пациентов с ХОБЛ.
Методы
В исследование были включены 8094 пациента, у которых была проведена оценка уровня фибриногена на 16 неделе. Исходный уровень фибриногена не изучался. Далее был проведен ретроспективный анализ, выполненный по квартилям фибриногена и пороговому значению 3,5 г/л. Конечными точками служили возникновение обострений в процессе лечения и во влечения и нежелательные явления, представляющие особый интерес.
Результаты
Частота умеренных, среднетяжелых и тяжелых обострений была выше в квартиле с самым высоким уровнем фибриногена по сравнению с квартилем с самым низким уровнем фибриногена (0.75, 0.92 и 0.15 против 0.67, 0.79 и 0.10, соответственно). Соотношение частоты обострений у пациентов с уровнем фибриногена ≥ 3,5 г / л по сравнению с пациентами с уровнем фибриногена <3,5 г / л составило 1,03 (95% ДИ; 0,95, 1,11) для умеренных обострений; 1,08 (95% ДИ; 1,00, 1,15) для среднетяжелых обострений и 1,30 (95% ДИ; 1,10, 1,54) для тяжелых обострений. Кроме того, сердечно-сосудистые события чаще всего наблюдались среди пациентов из квартиля с самым высоким уровнем фибриногена.
Заключение
Частота и риск обострений были выше у пациентов с более высоким уровнем фибриногена. Эти данные указывают на то, что фибриноген может быть использован в качестве прогностического биомаркера обострений ХОБЛ.
Источник