Пациентки с преждевременной менопаузой должны быть осведомлены о повышенном риске развития заболеваний сердца, так как это может послужить дополнительной мотивацией для внедрения здорового образа жизни, например, таких как отказ от курения и занятия физической активностью.
Сердечно-сосудистые заболевания обычно возникают у женщин на 10 лет позже, чем у мужчин. Считается, что у женщин до наступления менопаузы эстрогены оказывают защитный эффект на сердечно-сосудистую систему. Прекращение менструаций и последующее снижение уровня эстрогена может сделать женщин более уязвимыми к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Преждевременная менопауза затрагивает 1% женщин в возрасте до 40 лет. В предыдущих исследованиях была выявлена связь между преждевременной (до 40 лет) и ранней (до 45 лет) менопаузой и сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом, но отдельных данных о сердечной недостаточности или фибрилляции предсердий представлено не было.
В данном исследовании была оценена связь между преждевременным наступлением менопаузы, возрастом прекращения менструаций и возникновением сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий.
В исследование были включены 1 401 175 женщин в постменопаузе в возрасте 30 лет и старше, которые прошли медицинское обследование NHIS в 2009 году. За участниками наблюдали до конца 2018 года по поводу впервые возникшей сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий. Также были проанализированы демографические данные, наличие вредных привычек и репродуктивных факторах, включая возраст наступления менопаузы и использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Возраст наступления менопаузы был классифицирован как до 40 лет, от 40 до 44 лет, от 45 до 49 лет и 50 лет и старше. Преждевременная менопауза определялась как наступление последней менструации в возрасте до 40 лет.
Около 28 111 (2%) участниц анамнезе имелось преждевременное наступление менопаузы. У этих пациенток средний возраст наступления менопаузы составил 36,7 года. Средний возраст включения в исследование женщин с преждевременной менопаузой в анамнезе и без нее составил 60 и 61,5 года соответственно. В среднем в течение 9,1 лет у 42 699 (3,0%) развилась сердечная недостаточность и у 44 834 (3,2%) — фибрилляция предсердий.
Исследователи проанализировали связь между преждевременной менопаузой в анамнезе и заболеваемостью сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий после поправок на возраст, курение, алкоголь, уровень физической активности, доход, индекс массы тела, наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, хронической болезни почек, ишемической болезни сердца, прием заместительной гормональной терапии и возраст наступления менархе. У женщин с преждевременным наступлением менопаузы наблюдалось повышение риска сердечной недостаточности на 33% и на 9% - фибрилляции предсердий.
Затем исследователи проанализировали связь между возрастом наступления менопаузы и частотой сердечной недостаточности и мерцательной аритмии после поправки на те же факторы, что и в предыдущих анализах. Риск возникновения сердечной недостаточности увеличивался по мере снижения возраста наступления менопаузы. По сравнению с женщинами в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы у женщин в возрасте от 45 до 49, от 40 до 44 лет и младше 40 лет в период менопаузы риск возникновения сердечной недостаточности был на 11%, 23% и 39% выше, соответственно. Аналогичным образом, риск развития фибрилляции предсердий повышался по мере снижения возраста наступления менопаузы, при этом риск был на 4%, 10% и 11% выше для лиц в возрасте от 45 до 49, от 40 до 44 лет и моложе 40 лет в период менопаузы, соответственно, по сравнению с женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы.
Авторы заявили, что связь между возрастом наступления менопаузы, возникновением сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий можно объяснить снижением уровня эстрогена и изменениями в распределении жира в организме.
Данные этого исследования наглядно продемонстрировали, что репродуктивный анамнез следует принимать во внимание в дополнение к традиционным факторам риска, таким как курение, при оценке вероятности сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий.
Источник