Гестационный сахарный диабет (ГСД) является одним из наиболее частых осложнений беременности. В совместном заявлении, опубликованном в 2018 году, Международная федерация акушерства и гинекологии и Международная диабетическая федерация заявили, что высокий уровень глюкозы в крови во время беременности влияет на здоровье матери, новорожденного и ребенка и может способствовать глобальному бремени сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых метаболических нарушений в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Изучение модифицируемых факторов риска на ранних сроках беременности могло бы внести более значительный вклад в раннюю профилактику ГСД. В текущих программах профилактики и лечения диета и образ жизни, такие как диета с низким гликемическим индексом, средиземноморская диета и физическая активность, оказали влияние на снижение ГСД.
Недавно в журнале BMC Pregnancy and Childbirth (Nature) были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, цель которого - изучить влияние сывороточной концентрации витамина В12 (цианокобаламина), а также соотношение фолиевой кислоты (B9) к витамину В12 [B9/B12] на риск развития гестационного сахарного диабета (ГСД).
В систематический обзор вошли 10 исследований с 10595 беременными женщинами из Китая, Индии, Австралии и Великобритании. 4 исследования были проспективными когортными, 2 - перекрестными и оставшиеся 4 - исследования по типу «случай-контроль». Основными критериями для включения испытания в метаанализ были следующие: 1) диагноз гестационного сахарного диабета был установлен в период текущей беременности; 2) недостаток витамина В12 регистрировался при значении ≤ 220 пмоль/ л; 3) до установки диагноза ГСД участницы не принимали какие-либо биологические добавки с содержанием цианокобаламина и/или фолиевой кислоты.
В четырех проспективных когортных (наблюдательных) исследованиях были получены следующие результаты: у пациенток с недостатком витамина В12 риск развития гестационного СД возрастал на 46%; у пациенток с недостатком витамина В12 и избытком витамина В9 риск появления ГСД возрастал на 60%.
Однако вышеуказанные результаты не были подтверждены в других исследованиях. Дополнительно авторы провели анализ полученных показателей с учетом географического фактора. Было обнаружено, что наибольший риск развития ГСД на фоне дефицита цианокобаламина наблюдался у женщин в первом триместре беременности, проживающих в странах Южной Азии (у данной подгруппы риск возникновения ГСД возрастал на 95%).
Авторы делают вывод, что дефицит витамина В12 играет важную роль в развитии гестационного сахарного диабета. Ученые намерены продолжить исследование на более крупных выборках для исключения противоречивых данных в полученных результатах.