Согласно результатам шотландского исследования, опубликованного 2 ноября в PLOS Medicine, примерно один из двадцати человек с сахарным диабет 2 типа достигает ремиссии без участия в клинических исследованиях и без бариатрической хирургии. Наблюдение за пациентами, самостоятельно достигающими ремиссии сахарного диабета, поможет лучше понимать механизмы и факторы, способствующие достижению регресса заболевания.
По оценкам экспертов, в 2019 году в мире насчитывалось 463 миллиона человек с сахарным диабетом, из которых 90−95% страдали диабетом (СД) 2 типа. Эти цифры продолжают расти из-за старения населения, распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни. Некоторым пациентам с СД 2 типа удалось достичь ремиссии заболевания после бариатрической хирургии или в рамках исследования эффективности очень низкокалорийной диеты. В настоящее время нет данных о том, сколько людей в общей популяции находятся в стадии ремиссии. Используя национальный регистр людей с СД 2 типа в Шотландии, исследователи из Эдинбургского университета проанализировали, сколько людей находилось в стадии ремиссии в 2019 году, и описали характеристики данной группы пациентов.
Материалы и методы
В данном поперечном исследовании изучалась распространенность ремиссии СД 2 типа у всех взрослых в Шотландии в возрасте ≥ 30 лет с установленным диагнозом СД 2 типа на момент 31 декабря 2019 г. Ремиссия СД 2 типа оценивалась в период с 1 января по 31 декабря 2019 г. Состояние пациента расценивалось, как ремиссия, если значения HbA1c составляли менее 48 ммоль/моль в отсутствие сахароснижающей терапии в течение непрерывной продолжительности ≥365 дней. Когорта пациентов состояла из 162 316 человек, у всех был зарегистрирован как минимум один анализ уровня HbA1c ≥6,5% на момент постановки диагноза СД 2 типа. Более половины (56%) исследуемой когорты были в возрасте 65 лет и старше в 2019 году; у 64% пациентов болели СД 2 типа в течение как минимум 6 лет. Средний индекс массы тела (ИМТ) на момент постановки диагноза составлял 32,3 кг / м2. В общей сложности 7 710 человек (4,8% [95% доверительный интервал [ДИ] 4,7−4,9]) находились в стадии ремиссии. Факторами, ассоциированными с достижением ремиссии СД 2 типа, служили пожилой возраст (ОШ 1,48 [95% ДИ 1,34−1,62] р <0,001), уровень HbA1c < 6,5% на момент постановки диагноза, отсутствие сахароснижающей терапии в анамнезе (OШ 14,6 [95% ДИ 13,7−15,5] р <0,001), снижение массы тела с момента постановки диагноза до 2019 года (ОШ 4,45 [95% ДИ от 3,89 до 5,10] р <0,001) и проведение бариатрической хирургии (ОШ 11,9 [95% ДИ от 9,41 до 15,1] P < 0,001).
Результаты и выводы
В рамках данной работы у 4,8% людей с диабетом 2 типа была выявлена ремиссия заболевания. Принципы дальнейшего ведения и лечения данной группы пациентов могут отличаться в зависимости от того, были ли потеря веса и ремиссия диабета преднамеренными или непреднамеренными.