Деменция — основная причина инвалидности среди пожилых людей. Ожидается, что к 2050 году число пациентов с деменцией возрастет до 150 млн. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что около 40% случаев деменции обусловлены модифицируемыми факторами риска. Однако не было убедительных доказательств того, что мультидоменные вмешательства, направленные на эти факторы риска, могут предотвратить или отсрочить возникновение деменции.
В исследовании preDIVA были получены данные, что мультидоменное воздействие на сосудистые факторы риска в течение 6−8 лет существенно не снижает риск появления деменции среди пожилых людей. В данной публикации обсуждаются результаты исследования preDIVA после расширенного наблюдения в течение 12 лет.
Согласно результатам исследования, опубликованному в JAMA Neurology, вмешательства, направленные на коррекцию факторов риска сосудистых заболеваний (курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, гипертония, дислипидемия, сахарный диабет), не привели к снижению заболеваемости деменцией в пожилом возрасте в условиях реальной клинической практики. Шестилетнее голландское исследование по профилактике деменции с помощью интенсивной сосудистой терапии PreDIVA включало 3526 пожилых людей 70−78 лет. Группа воздействия получила мультидоменное вмешательство (рекомендации относительно здорового образа жизни, интенсивной сосудистой терапии и управления факторами риска, включая начало или оптимизацию приема антитромботических препаратов и фармакологического лечения гипертензии, дислипидемии или диабета). Контрольной группе предложили регулярный уход.
Результаты настоящего долгосрочного последующего исследования подтверждают мнение о том, что мультидоменные интервенции, направленные на коррекцию факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в условиях реальной клинической практики не снижают заболеваемость деменцией в пожилом возрасте. Мультидоменные вмешательства могут быть исследованы в группах повышенного риска в более молодом возрасте и в странах с менее развитой профилактической медицинской помощью.
Исследование preDIVA не показало различий в заболеваемости деменцией (первичный результат) между группами вмешательства и контрольной группой. Однако наблюдалось снижение заболеваемости деменцией среди лиц с нелеченной артериальной гипертензией, которые придерживались антигипертензивной терапии во время исследования.