Пациенты чаще всего отказываются принимать статины из-за возможного появления боли в мышцах и мышечной слабости. Наблюдательные исследования показали, что при дефиците витамина Д мышечные симптомы наблюдаются чаще. Возникло предположение, между дефицитом витамина Д и симптомами со стороны мышц может существовать взаимосвязь: на фоне дефицита витамина Д нарушается работа ряда ферментов и повышается вероятность развития повреждающего действия статинов.
Эта гипотеза послужила импульсом для субанализа исследования VITAL, первичной целью которого была оценка влияния приема витамина Д на развитие сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
В ходе исследования VITAL почти 26 000 участников были рандомизированы для двойного слепого приема добавок витамина Д, чтобы определить, может ли это предотвратить сердечно-сосудистые заболевания и рак. Данное исследование предоставило уникальную возможность проверить, уменьшит ли прием витамина Д мышечные симптомы у участников, которые начали принимать статины в течение периода наблюдения более крупного исследования VITAL. Средний возраст участников исследования составил 67 лет, 51% из них были женщины.
В субанализ были включены 2083 пациента, которые начали принимать статины уже во время наблюдения: 1033 из группы приема витамина D (2000 МЕ в сутки) и 1050 из группы плацебо. В течение 4,8 лет наблюдения мышечные симптомы развились у 31% пациентов группы витамина Д и точно такого же количества (31%) пациентов группы плацебо. Одинаковая доля пациентов – 13% - прекратили прием статинов в связи с мышечными симптомами. У пациентов с исходно имеющимся дефицитом витамина Д (концентрация в плазме менее 20 нг/мл) прием витамина Д также не оказывал достоверного влияния на вероятность развития мышечных симптомов (35% vs 33%).
Таким образом, прием витамина Д не оказывал влияния на вероятность развития мышечных симптомов у пациентов, принимающих статины, а также на риск отмены препаратов.
Следует помнить, что зачастую связь между мышечными симптомами и статинами обусловлена так называемым эффектом «ноцебо» - ложным ожиданием побочного эффекта от препарата. Следует исключать другие причины подобных симптомов – например, воспалительные и метаболические заболевания, недостаточная гидратация, прием иных медикаментов, которые потенциально способны вызывать мышечные симптомы, а также страх перед долгосрочным приемом лекарственных препаратов.
Источник
Эта гипотеза послужила импульсом для субанализа исследования VITAL, первичной целью которого была оценка влияния приема витамина Д на развитие сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
В ходе исследования VITAL почти 26 000 участников были рандомизированы для двойного слепого приема добавок витамина Д, чтобы определить, может ли это предотвратить сердечно-сосудистые заболевания и рак. Данное исследование предоставило уникальную возможность проверить, уменьшит ли прием витамина Д мышечные симптомы у участников, которые начали принимать статины в течение периода наблюдения более крупного исследования VITAL. Средний возраст участников исследования составил 67 лет, 51% из них были женщины.
В субанализ были включены 2083 пациента, которые начали принимать статины уже во время наблюдения: 1033 из группы приема витамина D (2000 МЕ в сутки) и 1050 из группы плацебо. В течение 4,8 лет наблюдения мышечные симптомы развились у 31% пациентов группы витамина Д и точно такого же количества (31%) пациентов группы плацебо. Одинаковая доля пациентов – 13% - прекратили прием статинов в связи с мышечными симптомами. У пациентов с исходно имеющимся дефицитом витамина Д (концентрация в плазме менее 20 нг/мл) прием витамина Д также не оказывал достоверного влияния на вероятность развития мышечных симптомов (35% vs 33%).
Таким образом, прием витамина Д не оказывал влияния на вероятность развития мышечных симптомов у пациентов, принимающих статины, а также на риск отмены препаратов.
Следует помнить, что зачастую связь между мышечными симптомами и статинами обусловлена так называемым эффектом «ноцебо» - ложным ожиданием побочного эффекта от препарата. Следует исключать другие причины подобных симптомов – например, воспалительные и метаболические заболевания, недостаточная гидратация, прием иных медикаментов, которые потенциально способны вызывать мышечные симптомы, а также страх перед долгосрочным приемом лекарственных препаратов.
Источник