Концептуальные модели для анализа поведения в отношении здоровья и его изменения

Множество социальных, культурных и экономических факторов, способствуют развитию, поддержанию и изменению паттернов поведения человека в отношении здоровья.

Именно поэтому растущее количество доказательств свидетельствует о том, что вмешательства в области здравоохранения и продвижения здорового образа наиболее эффективны и оказывают наиболее сильное воздействие, когда в их основе находится теоретическая концептуальная модель (theoretical framework).

Теоретические модели, применяемые в области здравоохранения, представляют собой систематизированные структуры, которые помогают специалистам на этапах проектирования, внедрения и оценки мероприятий и программ. Они включают в себя широкий спектр теоретических подходов, исследований и инструментов, а также практик из таких разнообразных дисциплин, как психология, социология, социальная психология, антропология, коммуникации, экономика и маркетинг.

Объединяя достижения упомянутых сфер в одну модель и объясняя связи между различными частями внутри себя, они помогают специалистам понять широкий спектр факторов, оказывающих влияние на поведение в отношении здоровья, а также рассмотреть их в контексте различных уровней социального взаимодействия в ходе планирования и оценки программ.

Таким образом, специалисты могут выявить основные механизмы изменения поведения и определить ключевые детерминанты, на которые следует целенаправленно воздействовать для достижения ожидаемого эффекта. В ходе практики специалисты могут использовать несколько теоретических моделей или их отдельных компонентов для достижения задач, определенных частной ситуацией.

К числу некоторых теоретических моделей, которые наиболее часть используются при планировании и оценке программ общественного здравоохранения, относятся:

1. Социо-экологическая модель. Согласно данной модели, на здоровье влияют множество факторов на различных уровнях, включая индивидуальный, межличностный, организационный, уровень сообщества и государственной политики. Она подчеркивает важность комплексного подхода к учету этих факторов для создания поддерживающей среды для изменения поведения в отношении здоровья.

2. Модель здоровья и убеждений (Health Belief Model, HBM). Согласно HBM, восприятие людей своей подверженности угрозе для здоровья, восприятие серьезности данной угрозы, выгод от принятия мер по снижению угрозы и существующих препятствиях для принятия мер влияют на вероятность их вовлечения в профилактические мероприятия.

3. Транстеоретическая модель (TTM). Эта модель описывает этапы, через которые проходят люди, меняя поведенческие модели в отношении здоровья, включая пред-обдумывание, обдумывание, подготовку, действие и поддержание. Она подчеркивает необходимость адаптации мероприятий под готовность людей к изменениям согласно этапу.

4. Социально-когнитивная теория (SCT). SCT подчеркивает роль таких факторов, как социальное влияние, самоэффективность (вера в свою способность совершить определенное действие) и наблюдательное обучение, в формировании здоровых поведенческих моделей. Она предполагает, что изменение поведения происходит через динамичное взаимодействие между личными и окружающими факторами и поведением.

5. Теория планируемого поведения (TPB). TPB утверждает, что на поведение оказывают влияние такие переменные, как нормативные убеждения (социально-нормативное давление в связи с выполнением или невыполнением поведения), субъективных норм (восприятие поведения под влиянием мнения близких людей), контролирующих убеждений (убеждения о факторах, влияющих или способствующих выполнению поведения) и воспринимаемый поведенческий контроль над осуществлением поведения (воспринимаемая легкость или сложность выполнения поведения).

6. COM-B Модель. COM-B Модель является комбинированной моделью и включает в себя три основных верхнеуровневых компонента: Способность (Capability), Возможность (Opportunity) и Мотивацию (Motivation). Способность относится к физическим и психологическим навыкам, необходимым для выполнения поведения. Возможность отражает социальную и физическую окружающую среду, которая может поддерживать или препятствовать здоровому поведению. Мотивация включает как автоматические, так и осознанные процессы, такие как привычки, эмоции и намерения, которые могут стимулировать или угнетать здоровое поведение. Модель COM-B предполагает взаимодействие этих трех компонентов, при этом изменение в одном из них может повлиять на другие и в целом на поведение в отношении здоровья.

Каждая из упомянутых теоретических моделей будет более подробно рассмотрена в дальнейшем.