Как известно, существует четкая взаимосвязь между абсолютным и функциональным дефицитом железа с заболеваемостью и смертностью среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), такими как ишемическая болезнь сердца (ИБС), острый инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Абсолютный дефицит железа определялся при снижении уровня ферритина <100 мкг/л, тяжелая форма абсолютного дефицита железа - при уровне ферритина <30 мкг/л. Функциональный дефицит железа характеризуется низким (<100 мкг/л) или промежуточным (100 мкг/л - 300 мкг/л) уровнем ферритина с одновременным снижением сатурации трансферрина (<20%).
Цель исследования - оценить связь между абсолютным и функциональным дефицитами железа с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью в общей популяции.
Методы и результаты
В исследование были включены 12 164 человек из трех европейских популяционных когорт. Средний возраст участников составил 59 (45–68) лет; 45,2% были мужчинами. Абсолютный дефицит железа, тяжелая форма абсолютного дефицита железа и функциональный дефицит железа наблюдались у 60,0%, 16,4% и 64,3% лиц, соответственно. Связь между дефицитом железа и заболеваемостью ишемической болезнью сердца (ИБС), смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью от всех причин оценивалась с помощью регрессионных моделей Кокса. Была выявлена взаимосвязь между абсолютным дефицитом железа и заболеваемостью ИБС [ОШ 1,20, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,04–1,39, р= 0,01], но не со смертностью. Тяжелая форма абсолютного дефицита железа была связана со смертностью от всех причин (ОШ 1,28, 95% ДИ 1,12–1,46, р <0,01), но не со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Функциональный железодефицит был связан с заболеваемостью ИБС (ОШ 1,24, 95% ДИ 1,07–1,43, р <0,01), смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ 1,26, 95% ДИ 1,03–1,54, р = 0,03) и смертностью от всех причин (ОШ 1,12, 95% ДИ 1,01–1,24, р = 0,03). Таким образом, 5,4% всех смертей, 11,7% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и 10,7% случаев заболеваний ИБС были связаны с функциональным дефицитом железа.
Заключение
В общей популяции был широко распространен функциональный дефицит железа, который был связан с ИБС, сердечно-сосудистой смертностью и смертностью от всех причин. В то же время абсолютный дефицит железа был связан только с ИБС, а тяжелая форма - со смертностью от всех причин. Полученные результаты указывают на то, что функциональный дефицит железа служит важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции.