Изначально у группы исследователей были опасения, что вакцины против COVID-19 менее эффективны у людей с ожирением, учитывая предыдущие данные о вакцинах против гриппа. Однако после сравнения вакцинированных лиц с непривитыми, было отмечено, что вакцины очень эффективны против госпитализации или смерти от COVID-19, независимо от ИМТ. Также прослеживался повышенный риск тяжелого течения COVID-19 у людей с низкой и высокой массой тела по сравнению с вакцинированными людьми с оптимальными значениями ИМТ.
Исследователи провели популяционное когортное исследование среди 9 171 524 взрослых в возрасте 18 лет и старше в Англии, зарегистрированных в базе данных QResearch в период с 8 декабря 2020 по 17 ноября 2021 г с доступными данными ИМТ. Участники были сгруппированы по категориям недостаточной/оптимальной/избыточной массы тела и ожирения на основе классификации Всемирной организации здравоохранения и Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи Великобритании. Основными исходами, которые использовались для оценки эффективности вакцины в подгруппах ИМТ, служили госпитализация и смерть. Результаты были опубликованы в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.
В конце периода исследования 19,2% исследуемой когорты не были вакцинированы, 3,1% получили одну дозу вакцины, 52,6% получили две дозы и 25% получили три дозы. К концу исследования более 80% взрослых с избыточным весом или ожирением в возрасте 40 лет и старше получили две или три дозы. Вакцинированные взрослые с недостаточной массой тела (ОШ = 0,51; 95% ДИ, 0,41−0,63), нормальной массой тела (ОШ = 0,34; 95% ДИ, 0,32−0,36), избыточной массой тела (ОШ = 0,32; 95% ДИ, 0,3−0,34) и ожирением (ОШ = 0,32; 95% ДИ, 0,3−0,34) имели меньшую вероятность госпитализации с COVID-19 через 14 дней после введения второй дозы вакцины по сравнению с не вакцинированными взрослыми. Шансы были еще сильнее снижены среди тех, кто получил третью дозу вакцины.
Вероятность смерти от COVID-19 также была ниже через 14 дней после введения второй дозы вакцины для взрослых с недостаточным весом (ОШ = 0,6; 95% ДИ, 0,36−0,98) и нормальным весом (ОШ = 0,39; 95% ДИ, 0,33−0,47). избыточный вес (ОШ = 0,3; 95% ДИ, 0,25−0,35) и ожирение (ОШ = 0,26; 95% ДИ, 0,22−0,3) по сравнению с не вакцинированными взрослыми. Самые высокие риски наблюдались при очень низком и очень высоком ИМТ среди вакцинированных взрослых.
После второй дозы наблюдалась J-образная связь между ИМТ и риском госпитализации, и смерти от COVID-19, причем самый высокий риск наблюдался у взрослых с ИМТ менее 18 кг/м2 или выше 40 кг/м2.
Эффективность вакцины была несколько ниже у людей с недостаточным весом, у которых также был самый низкий уровень усвоения вакцины для всех возрастов. В вакцинированной когорте наблюдались повышенные риски тяжелых исходов COVID-19 для людей с недостаточным весом или ожирением по сравнению с вакцинированным населением со здоровым весом. Эти результаты свидетельствуют о необходимости целенаправленных усилий по увеличению охвата у людей с низким ИМТ (<18,5 кг/м2), у которых усвоение ниже и эффективность вакцины, по-видимому, снижена. Стратегии достижения и поддержания оптимальной массы тела должны быть приоритетными на уровне населения, что может помочь снизить бремя болезни COVID-19.
Источник