Анализ почти 2,3 миллиона человек обнаружил пагубную связь между холодной погодой и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Такие данные были представлены на конгрессе ESC 2022. Ранее в исследованиях также было продемонстрировано, что жаркая погода была связана с повышенной сердечно-сосудистой смертностью и возникновением инсульта у пациентов с ССЗ.
Изменение климата приводит к повышению средней глобальной температуры, а также к экстремальным холодам в некоторых регионах. Летом 2003 г. в Европе произошло более 70 000 избыточных смертей из-за сильной жары. Холодная погода также является причиной избыточной смертности и госпитализаций. В данном проекте использовались индивидуальные данные, что позволило нам определить уязвимые подгруппы, тем самым повысив устойчивость к будущим погодным явлениям.
В анализ были включены 2,28 миллиона взрослых из 5 когортных исследований, проведенных в Италии, Германии, Великобритании, Норвегии и Швеции в период с 1994 по 2010 год. Средний возраст колебался от 49,7 до 71,7 лет, а доля женщин варьировалась от 36,0% до 54,5%. В анализ были включены участники с ССЗ и без них на исходном уровне. Данные о смертности и впервые возникших заболеваниях были собраны с помощью регистров смертей и болезней и последующих обследований. Среднесуточные температуры воздуха по домашнему адресу участников были собраны с местных метеостанций или оценены с помощью моделирования температурных данных с метеостанций.
Взаимосвязи между температурой, ССЗ и сердечно-сосудистой смертностью были проанализировали для всех участников и в подгруппах с определенными характеристиками. Был использован стратифицированный по времени дизайн перекрестного исследования, в котором для каждого участника исследователи сравнивали температуру в день недели, когда произошло нежелательное явление (например, в понедельник), с температурой в тот же день недели без нежелательного явления (например, все оставшиеся понедельники) в том же месяце. Использование внутриучастниковых сравнений между днями в одном и том же месяце устранило потенциальные смешанные эффекты характеристик участников и временных тенденций.
Анализ выявил повышенный риск сердечно-сосудистой смертности в целом, и в частности, от ишемической болезни сердца, а также повышенный риск впервые возникшей ишемической болезни сердца, связанный с холодной погодой. При падении температуры примерно на 10 °C, с 5 °C до -5°C, риск сердечно-сосудистой смерти повышался на 19% (ОР 1,19; 95% ДИ 1,04−1,36); а вероятность смерти от ишемической болезни сердца — на 22% (ОР 1,22; 95% ДИ 1,07−1,38). Было выявлено повышение риска развития ишемической болезни сердца на 4%, связанное с падением температуры приблизительно на 11 °C, с 2 °C до -9°C (ОР 1,04; 95% ДИ: 1,01−1,08).
Связь между низкими температурами и смертностью была более выражена у мужчин и людей, проживающих в районах с низким социально-экономическим статусом. Связи между простудой и впервые возникшей ишемической болезнью сердца были сильнее среди женщин и людей старше 65 лет.
Высокая температура не была связана с вредными эффектами в общей популяции исследования. Однако повышение температуры с 15 °C до 24 °C было связано с повышением риска сердечно-сосудистой смерти на 25% (ОР 1,25; 95% ДИ 1,12−1,39) и риска инсульта на 30% (ОР 1,30; 95% ДИ 1,10−1,53) у людей с исходно имевшимися ССЗ.
Пациенты с сердечными заболеваниями должны избегать обезвоживания в жаркую погоду и придерживаться рекомендаций своего кардиолога по использованию лекарств. Также следует проверять новости на предмет предупреждений об экстремальной жаре и холоде и следовать советам местных властей по безопасности.