Введение
Частота бессимптомной пиурии коррелирует с быстрым снижением функции почек независимо от генотипа аутосомно-доминантного поликистоза почек и роста кист. Согласно данным, опубликованным в Kidney360, бессимптомная пиурия может использоваться в качестве дополнительного прогностического биомаркера для прогнозирования аутосомно-доминантного поликистоза почек (АДПКП). Стратификация тяжести заболевания с использованием генетических, клинических и радиологических биомаркеров используется для прогнозирования скорости прогрессирования АДПКП. Общий объем почек с поправкой на рост (Ht-TKV) признан прогностическим биомаркером кистозной нагрузки и тяжести заболевания. Скорректированный по возрасту Ht-TKV, представленный Классификацией визуализации Мейо, оценивает скорость роста кисты почек. В данной работе ученые оценивали влияние бессимптомной пиурии на почечную функцию и объем почек и предположили, что наличие бессимптомной пиурии вследствие воспаления связано с более быстрым снижением расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ).
Материалы и методы
В ретроспективном когортном исследовании были проанализированы данные 687 пациентов с АДПКП, которые наблюдались в трех клиниках Мейо в США в период с января 1992 года по январь 2020 года. Пациенты были разделены на две группы: с бессимптомной пиурией (n = 347; средний возраст составлял 48,8 лет; 65,1% женщины) и без пиурии (n = 340; средний возраст 48,8 года; 49,4% женщины). Используя продольные модели, исследователи измерили функцию почек и скорость изменения объема почек в отношении возникновения бессимптомной пиурии. Возраст наступления почечной недостаточности составил 86 лет для группы лиц без пиурии и 80 лет для группы с асимптомной пиурией. Однако у пациентов с быстрым прогрессированием заболевания возраст наступления почечной недостаточности в данных группах наступал в 59 и 55 лет, соответственно. По сравнению с пациентами без пиурии, скорость снижения функции почек значительно увеличилась после обнаружения бессимптомной пиурии на моделях, включающих всех пациентов (-1,48, p <0,001). После поправки на возраст и пол бессимптомная пиурия коррелировала с ухудшением годовой скорости снижения СКФ по сравнению с пациентами без пиурии (–3,81 против –2,33).
Выводы
Бессимптомная пиурия связана с почечной недостаточностью и более быстрым снижением функции почек, независимо от гена ADPKD, кистозной нагрузки и кистозного роста. Полученные результаты свидетельствуют, что бессимптомная пиурия является дополнительным прогностическим биомаркером скорости прогрессирования заболевания.
Источник