В более поздних исследованиях было показано, что в 2020 году у госпитализированных с COVID-19 миокардит стал выявляться на 42% чаще, чем в 2019 году. По данным еще одного исследования от мая 2021 года, в постковидном периоде миокардит по данным МРТ выявлялся у 2,3% обследованных спортсменов. Авторы исследования предполагают, что у большинства пациентов поражение миокарда было обусловлено не миокардитом, а другими причинами. Например, повреждение может быть вызвано прямым действием S-белка на клетки миокарда или микротромбозами капилляров сердечной мышцы.
COVID-19-ассоциированный миокардит – далеко не самый тяжелый среди вирусных миокардитов. Для него характерно быстрое восстановление, и тяжелые осложнения развиваются у совсем небольшого числа людей. Тем не менее, при подозрении на миокардит у пациента с COVID-19 необходимо провести эхокардиографию. МРТ в данном случае отходит на второй план, так как у некоторых тяжелых пациентов ее проведение будет затруднительно.
В настоящее время исследуется связь между вакцинацией против COVID-19 и риском развития поствакцинального миокардита. Существуют единичные упоминания случаев развития миокардита после введения мРНК-содержащих вакцин. Однако риск развития миокардита в данном случае несопоставим с пользой вакцинации, так как у больных COVID-19 риск развития миокардита в 6-34 раз более высокий, чем у здоровых. По данным CDC, риск развития миокардита после любой вакцины составляет 0,48 случаев на 100000, а среди лиц 18-29 лет – 1.3 случая на 100000. Очевидно, что вакцинация значимо снижает риск развития миокардита. В настоящее время подавляющее большинство людей, переносящих COVID-19 в тяжелой форме – это непривитые люди.
Источники:
Myocarditis foundation
Healio