Согласно результатам исследования, опубликованным в Stroke, использование оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия были связаны с повышенным риском инсульта.
В популяционном когортном исследовании были собраны данные из Британского биобанка, включавшие более 250 000 женщин, которые посещали один из 22 медицинских центров в период с 2006 по 2010 годы. Восемьдесят один процент женщин в когорте сообщили о приеме оральных контрацептивов. Среди участников, для которых была доступна информация о гормональной заместительной терапии, 37% сообщили об ее использовании.
Из 3007 установленных диагнозов инсульта, 578 представляли собой ишемический инсульт, 177 — внутричерепное кровоизлияние, 478 — субарахноидальное кровоизлияние и 1774 — инсульт любого типа. Частота возникновения любого инсульта увеличивалась в течение первого года использования оральных контрацептивов (ОР = 2,49; 95% ДИ, 1,44−4,3), но роста в последующие годы приема не наблюдалось (ОР = 1, 95% ДИ, 0,86−1,14) и после прекращения приема (ОР = 0,93; 95% ДИ, 0,84−1,02) по сравнению с теми, кто не принимал оральные контрацептивы. В первый год применения гормональной терапии наблюдалось повышение риска любого инсульта (ОР = 2,12; 95% ДИ, 1,66−2,7) и причинно-специфического инсульта, в том числе ишемического инсульта (ОР = 1,93; 95% ДИ, 1,05). -3,57) и субарахноидального кровоизлияния (ОР = 2,17; 95% ДИ, 1,25−3,78) по сравнению с пациентами, которые не получали заместительную гормональную терапию. При этом повышенный риск инсульта сохранялся во время продолжения приема (ОР = 1,18; 95% ДИ, 1,05−1,31) и после прекращения заместительной гормональной терапии (ОР = 1,16; 95% ДИ, 1,02−1,32).
Пациентки должны быть осведомлены о побочных эффектах приема оральных контрацептивов и гормональной терапии, чтобы совместно с лечащим врачом принимать более взвешенные решения, когда речь идет об экзогенных гормонах. Если у пациентов есть дополнительные факторы риска, такие как статус курения, высокий показатель индекса массы тела, генетическая предрасположенность к тромбозам, им следует рассмотреть альтернативные варианты контрацепции.