Евгения Александровна Лавренова - эндокринолог-диетолог ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, в рамках мероприятий РОПНИЗ по повышению осведомленности населения о мерах профилактики неинфекционных заболеваний рассказала о современных подходах к профилактике, ранней диагностике и аспектах модификации образа жизни при нарушениях углеводного обмена (предиабете и сахарном диабете 2 типа).
Чем опасен сахарный диабет?
Сахарный диабет — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. Оно связано с нарушением выработки, действия инсулина или обоих этих факторов. Инсулин - это гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки, тем самым регулирующий ее уровень в крови. Глюкоза для организма человека – это один из основных источников энергии, но при нарушениях углеводного обмена, избыток глюкозы в крови приводит к серьёзным последствиям для здоровья, повреждению мелких сосудов глаз, почек, а также развитию и прогрессированию различных сердечно-сосудистых заболеваний и поражению нервных волокон.
Насколько распространенно данное заболевание?
Сахарный диабет считается одной из глобальных эпидемий современности, с преимущественным преобладанием сахарного диабета (СД) 2 типа. Это связано с особенностями образа жизни, питания современного человека, широкой распространенностью ожирения. Распространенность ожирения и СД 2 типа во всем мире с каждым годом продолжает расти. По данным Российского Федерального регистра сахарного диабета на середину 2025 года в нем числится около 5,5 млн больных сахарным диабетом. Однако эта цифра сильно занижена. Учитывая данные эпидемиологических исследований каждый второй пациент с СД 2 типа не знает о своем заболевании, в связи с чем, можно предположить, что реальное число пациентов с СД в России - около 10 млн.
Можно ли прогнозировать появление сахарного диабета?
Частично, да. Для оценки риска развития СД 2 типа следует использовать шкалу прогнозирования риска развития СД 2 типа — опросник FINDRISC. Применение данной шкалы позволяет предсказать 10-летний риск развития СД 2 типа с точностью до 85%. Для определения степени риска необходимо ответить на вопросы, связанные с антропометрическими данными, семейным анамнезом, приемом антигипертензивных препаратов, особенностью питания и образа жизни. В зависимости от полученного суммарного бала пациенты распределяются на 5 групп с различными градациями риска развития СД в ближайшие 10 лет от низкого (1%) до очень высокого риска (50%).
Как распознать диабет?
Симптомы могут быть разными: сильная жажда, частое мочеиспускание, усталости, невидимые потери веса, помутнение зрения и другое.
При СД 2 типа симптомы могут развиваться постепенно и даже вовсе не беспокоить человека долгие годы. Это делает заболевание особенно коварным — его часто диагностируют уже на поздних стадиях, когда начинаются осложнения. Поэтому так важно регулярно проходить плановые профилактические обследования (профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию)
При СД 2 типа симптомы могут развиваться постепенно и даже вовсе не беспокоить человека долгие годы. Это делает заболевание особенно коварным — его часто диагностируют уже на поздних стадиях, когда начинаются осложнения. Поэтому так важно регулярно проходить плановые профилактические обследования (профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию)
Какие бывают разновидности и чем отличаются?
СД 1 типа — это заболевание при котором свой инсулин отсутствует, обычно развивается в детском и молодом возрасте. Поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и человеку требуется ежедневное введение этого гормона. Причины развития заболевания точно пока не установлены, а профилактика невозможна.
СД 2 типа — это заболевание, при котором своего инсулина в избытке, однако он не работает так как это нужно, вследствие снижения чувствительности тканей к нему, это наиболее распространённый тип (более 95% случаев). Развитию способствуют лишний вес, возраст старше 45 лет, низкая физическая активность и наследственность. Однако этот вид диабета можно предотвратить!
Гестационный диабет — возникает у женщин во время беременности и проходит после родов. Он требует особого внимания, так как увеличивает риск развития патологии беременности, рождения крупного плода, СД 2 типа у самой женщины и ребёнка в будущем.
СД 2 типа — это заболевание, при котором своего инсулина в избытке, однако он не работает так как это нужно, вследствие снижения чувствительности тканей к нему, это наиболее распространённый тип (более 95% случаев). Развитию способствуют лишний вес, возраст старше 45 лет, низкая физическая активность и наследственность. Однако этот вид диабета можно предотвратить!
Гестационный диабет — возникает у женщин во время беременности и проходит после родов. Он требует особого внимания, так как увеличивает риск развития патологии беременности, рождения крупного плода, СД 2 типа у самой женщины и ребёнка в будущем.
Если у меня предиабет, могу ли я как-то предотвратить появление диабета?
Регулярные физические нагрузки и коррекция рациона питания у лиц с ранними нарушениями углеводного обмена существенно снижают риск развития СД 2 типа.
Диета должна основываться на нескольких принципах, а именно:
Пациентам с предиабетом, если нет противопоказаний, следует рекомендовать физические упражнения по 30-60 мин 5 дней в неделю до достижения ЧСС, определяемой обычно по частоте пульса, равной 65-70% от максимальной для данного возраста.
Однако, как показывают многочисленны исследования, одной из проблем реализации программ по изменению образа жизни является недостаточная приверженность пациентов к регулярному выполнению этих рекомендаций. Поэтому очень важно уметь брать ответственность за свое здоровье на себя и вовремя предпринимать меры по профилактике развития ожирения, СД 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний.
Диета должна основываться на нескольких принципах, а именно:
- Соблюдение режима питания и распределение углеводной нагрузки и калорийности рациона в течение суток;
- Адекватное количество белков в рационе;
- Снижение калорийности пищи, с целью нормализации массы тела
- Исключение из рациона простых углеводов; ограничение употребления углеводов во второй половине дня и на ночь; увеличение потребления клетчатки до 30 г/сут.
- Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием жиров, добавленных сахаров и соли.
Пациентам с предиабетом, если нет противопоказаний, следует рекомендовать физические упражнения по 30-60 мин 5 дней в неделю до достижения ЧСС, определяемой обычно по частоте пульса, равной 65-70% от максимальной для данного возраста.
Однако, как показывают многочисленны исследования, одной из проблем реализации программ по изменению образа жизни является недостаточная приверженность пациентов к регулярному выполнению этих рекомендаций. Поэтому очень важно уметь брать ответственность за свое здоровье на себя и вовремя предпринимать меры по профилактике развития ожирения, СД 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний.
А как избежать осложнений при СД?
Помимо сахароснижающей терапии не менее важную роль в лечении СД 2 типа и профилактике его осложнений занимает изменение образа жизни. Модификация образа жизни включает в себя диетические рекомендации, регулярную физическую активность, отказ от вредных привычек, снижение хронического стресса, тревоги и депрессии.
Лечится ли диабет?
При СД 1 типа инсулинотерапия применяется пожизненно. В настоящее время СД 1 типа неизлечим.
При лечении СД 2 типа важно максимально снизить влияние на его прогрессирование таких факторов риска как – ожирение, низкая физическая активность, нерациональное питание. Диабет 2 типа возможно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и медикаментов. При достижении нормальной массы тела и уровня физической активности возможно развитие ремиссии СД 2 типа, которую должен подтвердить врач. Но в любом случае при установленном диагнозе СД 2 типа важно пожизненно следить за уровнем глюкозы крови в разное время суток, уровнем гликированного гемоглобина, за давлением, уровнем холестерина, состоянием ног, глаз и почек.
Заботьтесь о себе, проходите обследования вовремя и помните: профилактика — первый шаг к здоровой жизни без диабета.
При лечении СД 2 типа важно максимально снизить влияние на его прогрессирование таких факторов риска как – ожирение, низкая физическая активность, нерациональное питание. Диабет 2 типа возможно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и медикаментов. При достижении нормальной массы тела и уровня физической активности возможно развитие ремиссии СД 2 типа, которую должен подтвердить врач. Но в любом случае при установленном диагнозе СД 2 типа важно пожизненно следить за уровнем глюкозы крови в разное время суток, уровнем гликированного гемоглобина, за давлением, уровнем холестерина, состоянием ног, глаз и почек.
Заботьтесь о себе, проходите обследования вовремя и помните: профилактика — первый шаг к здоровой жизни без диабета.
Источники: