Заметки о профилактике

Неалкогольная жировая болезнь и риск возникновения впервые выявленной сердечной недостаточности: данные мета-анализа

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее частой причиной хронических заболеваний печени во всем мире, поражающее до 30% взрослого населения планеты. Согласно прогнозам экспертов, распространенность НАЖБП еще больше возрастет в течение следующих десятилетий.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что НАЖБП представляет собой мультисистемное заболевание с внепеченочными проявлениями, включая сердца и сосуды. НАЖБП не только способствует ускоренному развитию атеросклероза коронарных артерий, но также повышает риск ремоделирования и гипертрофии сердца и некоторых нарушений ритма сердца (в частности, фибрилляции предсердий), которые могут предшествовать и/или способствовать развитию сердечной недостаточности (СН). Несмотря на установленную в нескольких исследованиях ассоциацию НАЖБП с повышенным риском развития сердечной недостаточности (СН) de novo, величина риска и его изменение в зависимости от тяжести заболевания печени оставалась неопределенной.

В журнале Gut опубликован метаанализ данных о 11.2 миллионах человек (средний возраст 55 лет, 50.1% — женщины, средний индекс массы тела 26) из 11 международных наблюдательных когортных исследований; у 2.9 млн участников была диагностирована НАЖБП. В среднем за 10 лет наблюдения у 97 716 человек возникла СН. По объединенным данным НАЖБП ассоциирована с повышением риска возникновения СН de novo на 50% в течение 10 лет (отношения рисков (ОР) 1.50, 95% ДИ 1.34−1.67, p<0.0001). Развитие СН не зависело от возраста, пола, этнической принадлежности, показателей ожирения, диабета, гипертонии и других распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ подгрупп также подтвердил более высокий риск возникновения СН de novo среди пациентов с НАЖБП независимо от продолжительности наблюдения, страны проживания или способа диагностики СН. Риск также, по-видимому, увеличивался с тяжестью НАЖБП, особенно среди пациентов с более выраженным фиброзом печени, хотя этот вывод был основан только на двух исследованиях и не достиг статистической значимости (ОР=1.76, 95% ДИ 0.75- 4.36).
Таким образом, обновленный метаанализ показал, что пациенты среднего возраста с НАЖБП подвергались умеренному риску развития СН вне зависимости от ключевых факторов риска, что указывает на необходимость более тщательного наблюдения за пациентами с НАЖБП.

Источник