Оценка распространенности избыточной массы тела и ожирения среди студентов медицинских ВУЗов Российской Федерации

В настоящее время более трети мирового населения страдают избыточным весом или ожирением. Неуклонный рост распространённости ожирения в последние годы вносит существенный вклад в бремя хронических неинфекционных заболеваний. Так, проведенный метаанализ нескольких проспективных исследований с участием более 300 000 взрослых показал, что по сравнению с нормальным весом, избыточный вес и ожирение повышают вероятность возникновения астмы. По данным шведских ученых, увеличение доли людей с ожирением приведет к потенциальному всплеску кардиометаболических расстройств во всем мире. Другие исследователи, считают, что ожирение может привести к нарушениям функций репродуктивной системы человека. Дискутабельным является исследование взаимосвязи ожирения с остеопенией и остеопорозом. Gkastaris и соавторы предположили, что подростки, страдающие ожирением, имеют более высокую вероятность возникновения неблагоприятных последствий со стороны опорно-двигательного аппарата. Кроме того, ожирение является общепризнанным фактором риска канцерогенеза. По данным некоторых исследователей, к 2035 году 40% случаев рака эндометрия,> 25% рака пищевода, и 20% рака почек и печени во всем мире будут связаны с высоким индексом массы тела. Доказана тесная связь между ростом показателей ожирения, и ростом заболеваемости сахарного диабета 2 типа.

Традиционно считалось, избыточный вес и ожирение, как правило, передается по наследству. Однако, наблюдаемый рост ожирения нельзя объяснить только генетическими факторами, весомую роль играют и факторы окружающей среды, образ жизни - сидячая работа, технологические достижения, нездоровое питание.

Рост распространенности ожирения в последние годы наблюдается не только среди взрослых, но среди детей различного возраста. Уязвимой группой населения являются подростки, так как, помимо рисков, связанных с ожирением, несут психосоциальное и эмоциональное бремя.

Младенчество, являясь периодом быстрого роста и пластичности развития с долгосрочными метаболическими и поведенческими последствиями, является подходящим временем для начала профилактики ожирения. По результатам пилотного проекта, было показано, что модифицируемыми факторами, влияющие на быстрое увеличение массы тела и риска ожирения в раннем возрасте является грудное вскармливание и сон ребенка, имеющие высокий потенциал для долгосрочной профилактики ожирения.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные борьбе с ожирением среди различных групп населения, проблема ожирения приобретает масштаб пандемии.
Многообещающим сегодня является развитие мобильных систем здравоохранения для контроля избыточного веса пациента, которые могут облегчить общение с пациентами, мониторировать их физическую активность и пищевые и вредные привычки, жизненно-важные показатели здоровья.

Таким образом, неуклонный рост неинфекционных заболеваний является серьезным вызовов для мировой системы здравоохранения и требует разработки и эффективного совершенствования организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на борьбу с избыточным весом и ожирением.

Проект «Оценка распространенности избыточной массы тела и ожирения среди студентов медицинских ВУЗов Российской Федерации» (далее - Проект) реализуется в формате пилотного исследования на сплошной выборке студентов на базе образовательных учреждений.

Технология коррекции избыточной массы тела разработана сотрудниками ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России и апробирована в многоцентровом российском профилактическом исследовании «Дистанционный контроль массы тела» в 2020-2021 гг., показавшая возможность эффективного контроля в снижении избыточной массы тела в условиях реальной практики при динамическом дистанционном мониторинге с использованием мобильного приложения «Доктор ПМ».

1. Подготовительный этап


Для выявления распространенности избыточной массы тела и ожирения, факторов риска разработана анкета с использованием общедоступного инструментария Yandex Forms.
Для осуществления дистанционного контроля и коррекции избыточной массы тела будет использовано мобильное приложение «Доктор ПМ», разработанное сотрудниками ФГБУ «НМИЦ ТМП».

2. Этап сбора информации

Анкетирование в образовательных организациях ограничено периодом с 15 марта 2024 г. по 30 августа 2024 г. (включительно).

Дистанционный контроль и коррекция избыточной массы тела будет осуществляться с 1 февраля 2025 г. по 30 июля 2025 г. (включительно)


3. Этап обработки анкет и подготовки предварительных результатов

Реализуется в период с 1 сентября 2024 г. по 2 ноября 2024 г. (включительно), предполагает изучение распространенности, факторов риска и методов выявления избыточной массы тела и ожирения у студентов РФ.

4. Этап подготовки заключительных результатов анкетирования

Реализуется в период с 1 ноября 2024 г. по 1 декабря 2024 г. (включительно), предполагает применение методов дескриптивной статистики и корреляционного анализа (однофакторного и множественного) с определением силы связи между факторами, характеризующими респондентов. По результатам будет предложена технология ранней диагностики избыточной массы тела и ожирения, осложнений, а также сопутствующей патологии, способствующей более тяжелому течению метаболических нарушений.

5. Этап внедрения технологии ранней диагностики и контроля избыточной массы тела

5.1 Включение в проект студентов-участников


Потенциальным участникам из числа студентов образовательных организаций, у которых по результатам анкетирования установлена повышенная масса тела, при отсутствии критериев исключения, выдается памятка (схема) взаимодействия с мобильным приложением «Доктор ПМ».


5.1.1 Критерии включения

• студенты 1, 2, 3, 4, 5, 6 курсов обучения, этап анкетирования по результатам которого  индекс массы тела 25,0-34,9 кг/м2 (включительно) и отсутствуют противопоказания для включения в проект дистанционного контроля снижения повышенной массы тела (см п 4.1.2 критерии исключения);
• наличие смартфона с ОС Android версии 8.0 и выше.

5.1.2 Критерии исключения

• наличие заболеваний, требующих соблюдения специальных рекомендаций по питанию или физической активности;
• перенесенные травмы и последствия, ограничивающие движение (ампутации, контрактуры суставов и т.п.);
• беременность.

5.2. Порядок действий пользователя (студента)

В проекте будет использована модель mHealth, основанная на взаимодействии участника и оригинального мобильного приложения «Доктор ПМ».


5. Заключительный этап

Реализуется с момента получения результатов исследования, завершаясь подготовкой отчета в срок до 28 декабря 2025 года.