научные исследования

Опыт применения лекарственных препаратов off-label врачами терапевтических специальностей

scientific research

Experience in the use of medicines without marking by doctors of therapeutic specialties

Научные исследования
Опыт применения лекарственных препаратов off-label врачами терапевтических специальностей
scientific research
Experience in the use of medicines without marking by doctors of therapeutic specialties
Оптимальным считается применение лекарственных препаратов по показаниям, указанным в краткой характеристике лекарственного препарата или инструкции по применению препарата, то есть применение «on-label».

Однако имеются клинические ситуации, когда подходы к лечению, эффективность которых доказана в ходе выполнения крупных рандомизированных клинических исследований, отсутствуют, а вынужденное в таких случаях применение определенного лекарственного препарата может быть официально не одобрено к применению именно при данном заболевании, то есть применение становится «off-label».
The optimal use is considered to be the use of medicines according to the indications specified in the brief description of a medicinal product or the instructions for use of a medicinal product, that is, the use of "on-label".

However, there are clinical situations when treatment approaches, the effectiveness of which has been proven in the course of large randomized clinical trials, are not available, and the forced use of a certain drug in such cases may not be officially approved for use in this particular disease, that is, the use becomes "off-label".
Оптимальным считается применение лекарственных препаратов по показаниям,
указанным в краткой характеристике лекарственного препарата или инструкции по применению препарата, то есть применение «on-label».

Однако имеются клинические ситуации, когда подходы к лечению, эффективность которых доказана в ходе выполнения крупных рандомизированных клинических исследований, отсутствуют, а вынужденное в таких случаях применение определенного лекарственного препарата может быть официально не одобрено к применению именно при данном заболевании, то есть применение становится «off-label».
The optimal use is considered to be the use of medicines according to the indications specified in the brief description of a medicinal product or the instructions for use of a medicinal product, that is, the use of "on-label".

However, there are clinical situations when treatment approaches, the effectiveness of which has been proven in the course of large randomized clinical trials, are not available, and the forced use of a certain drug in such cases may not be officially approved for use in this particular disease, that is, the use becomes "off-label".
Использование «off-label» — применение лекарственного средства (медицинского изделия, вмешательства) в ситуации, когда такой продукт намеренно используется с медицинскими целями, но не соответствует одобренной регулярными органами информации о нем, в том числе инструкции по его применению.
Use of "off-label" — the use of a medicinal product (medical device, intervention) in a situation where such a product is intentionally used for medical purposes, but does not comply with the information about it approved by the regular authorities, including instructions for its use.
Использование «off-label» — применение лекарственного средства (медицинского изделия, вмешательства) в ситуации, когда такой продукт намеренно используется с медицинскими целями, но не соответствует одобренной регулярными органами информации о нем, в том числе инструкции по его применению.
Use of "off-label" — the use of a medicinal product (medical device, intervention) in a situation where such a product is intentionally used for medical purposes, but does not comply with the information about it approved by the regular authorities, including instructions for its use.
Считается, что препарат применяется «off-label» в случае использования при
более тяжелых стадиях заболевания или другом заболевании, у пациентов
несоответствующего пола и возраста, не тем способом или не в тех дозах, которые были одобрены регуляторными органами.

Назначение лекарственного препарата (ЛП) не в соответствии с официально утвержденной инструкцией по медицинскому применению («off-label», или «вне инструкции») является актуальной проблемой мирового здравоохранения в связи с недостаточностью убедительных научных доказательств о безопасности такого применения.

Анализ информации по вопросам назначения ЛП «off-label» в настоящее время является одной из задач национальных медицинских исследовательских центров в соответствии с федеральным проектом «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий».
It is considered that the drug is used "off-label" in the case of use in more severe stages of the disease or other disease, in patients of inappropriate gender and age, in the wrong way or in the wrong doses that have been approved by regulatory authorities.

Prescribing a medicinal product (LP) not in accordance with the officially approved instructions for medical use ("off-label", or "off-label") is an urgent problem of world health due to the lack of convincing scientific evidence about the safety of such use.

The analysis of information on the appointment of off-label medicines is currently one of the tasks of the national medical research centers in accordance with the federal project "Development of the network of national medical research centers and the introduction of innovative medical technologies".
Считается, что препарат применяется «off-label» в случае использования при более тяжелых стадиях заболевания или другом заболевании, у пациентов несоответствующего пола и возраста, не тем способом или не в тех дозах, которые были одобрены регуляторными органами.

Назначение лекарственного препарата (ЛП) не в соответствии с официально утвержденной инструкцией по медицинскому применению («off-label», или «вне инструкции») является актуальной проблемой мирового здравоохранения в связи с недостаточностью убедительных научных доказательств о безопасности такого применения.

Анализ информации по вопросам назначения ЛП «off-label» в настоящее время является одной из задач национальных медицинских исследовательских центров в соответствии с федеральным проектом «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий».
It is considered that the drug is used "off-label" in the case of use in more severe stages of the disease or other disease, in patients of inappropriate gender and age, in the wrong way or in the wrong doses that have been approved by regulatory authorities.

Prescribing a medicinal product (LP) not in accordance with the officially approved instructions for medical use ("off-label", or "off-label") is an urgent problem of world health due to the lack of convincing scientific evidence about the safety of such use.

The analysis of information on the appointment of off-label medicines is currently one of the tasks of the national medical research centers in accordance with the federal project "Development of the network of national medical research centers and the introduction of innovative medical technologies".

Исследование

Study

В рамках реализации функций ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России в июле 2020 г., с целью сбора информации по назначению ЛП «off-label» было спланировано открытое, наблюдательное, проспективное, нерандомизированное клиническое исследование.


Исследование организовано совместно ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России,

Российским обществом профилактики неинфекционных заболеваний и Национальным обществом доказательной фармакотерапии.

As part of the implementation of the functions of the of the Ministry of Health of the Russian Federation in July 2020, an open, observational, prospective, non-randomized clinical trial was planned to collect information on the appointment of off-label drugs.

The study was organized jointly by the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, The Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases and the National Society for Evidence-Based Pharmacotherapy.

Исследование

Study

В рамках реализации функций ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России в июле 2020 г., с целью сбора информации по назначению ЛП «off-label» было спланировано открытое, наблюдательное, проспективное, нерандомизированное клиническое исследование.


Исследование организовано совместно ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Российским обществом профилактики неинфекционных заболеваний и Национальным обществом доказательной фармакотерапии.

As part of the implementation of the functions of the of the Ministry of Health of the Russian Federation in July 2020, an open, observational, prospective, non-randomized clinical trial was planned to collect information on the appointment of off-label drugs.

The study was organized jointly by the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, The Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases and the National Society for Evidence-Based Pharmacotherapy.

Цель исследования

Purpose of the study

Оценить частоту назначения ЛП «off-label» в практике врачей клинических специальностей и информированность респондентов о процедуре обоснованного назначения «off-label».

To assess the frequency of prescribing "off-label" drugs in the practice of doctors of clinical specialties and the awareness of respondents about the procedure for reasonable prescribing "off-label".

Цель исследования

Purpose of the study

Оценить частоту назначения ЛП «off-label» в практике врачей клинических специальностей и информированность респондентов о процедуре обоснованного назначения «off-label».
To assess the frequency of prescribing "off-label" drugs in the practice of doctors of clinical specialties and the awareness of respondents about the procedure for reasonable prescribing "off-label".

Материалы и методы

Выборка была сформирована из 542 врачей клинических специальностей, работающих в определенных медицинских организациях 28 субъектов Российской Федерации. Респондентам было предложено пройти удаленное анонимное анкетирование с целью оценки опыта назначения ЛП «off-label» взрослым пациентам. Сбор информации продолжался до 25.08.2020 г.

Materials and methods

The sample was formed from 542 doctors of clinical specialties working in certain medical organizations of 28 subjects of the Russian Federation. The respondents were asked to complete a remote anonymous questionnaire to assess the experience of prescribing off-label drugs to adult patients. The collection of information continued until 25.08.2020.

Материалы и методы

Выборка была сформирована из 542 врачей клинических специальностей, работающих в определенных медицинских организациях 28 субъектов Российской Федерации. Респондентам было предложено пройти удаленное анонимное анкетирование с целью оценки опыта назначения ЛП «off-label» взрослым пациентам. Сбор информации продолжался до 25.08.2020 г.

Materials and methods

The sample was formed from 542 doctors of clinical specialties working in certain medical organizations of 28 subjects of the Russian Federation. The respondents were asked to complete a remote anonymous questionnaire to assess the experience of prescribing off-label drugs to adult patients. The collection of information continued until 25.08.2020.

Результаты исследования

Результаты исследования

Согласно ответам о частоте назначения ЛП «off-label»: 67,5% опрошенных – считали, что не имеют опыта назначения ЛП «off-label», 27,7% ответили «редко» или «иногда», 4,8% - «часто» и «очень часто».

Согласно ответам о частоте назначения ЛП «off-label»: 67,5% опрошенных – считали, что не имеют опыта назначения ЛП «off-label», 27,7% ответили «редко» или «иногда», 4,8% - «часто» и «очень часто».

Results of the study

According to the answers about the frequency of off-label LP prescribing: 67.5% of the respondents considered that they had no experience of off-label LP prescribing, 27.7% answered "rarely" or "sometimes", 4.8% - "often" and "very often".

Results of the study

According to the answers about the frequency of off-label LP prescribing: 67.5% of the respondents considered that they had no experience of off-label LP prescribing, 27.7% answered "rarely" or "sometimes", 4.8% - "often" and "very often".
67.5%
опрошенных не имели
опыта назначения ЛП «off-label»
27.7%
опрошенных ответили
«редко» или «иногда»
4.8%
опрошенных ответили
«часто» и «очень часто»
67.5%
the respondents had no experience
of prescribing an "off-label" LP."
27.7%
respondents answered
"rarely" or "sometimes"
4.8%
respondents answered
"often" and " very often"

Специальности, врачи которых чаще прибегают к использованию ЛП «off-label» (50% и более): акушерство и гинекология, педиатрия, ревматология, гематология, пульмонология. Сравнительно редко используют ЛП «off-label» в структуре своей специальности кардиологи (19,6%), неврологи (28,6%) и клинические фармакологи (22,2%). 40% ЛП «off-label» относились к перечню ЛП, используемых при лечении COVID-19.

Специальности, врачи которых чаще прибегают к использованию ЛП «off-label» (50% и более): акушерство и гинекология, педиатрия, ревматология, гематология, пульмонология. Сравнительно редко используют ЛП «off-label» в структуре своей специальности кардиологи (19,6%), неврологи (28,6%) и клинические фармакологи (22,2%). 40% ЛП «off-label» относились к перечню ЛП, используемых при лечении COVID-19.
Specialties whose doctors more often resort to the use of off-label medicines (50% or more): obstetrics and gynecology, pediatrics, rheumatology, hematology, pulmonology. Cardiologists (19.6%), neurologists (28.6%), and clinical pharmacologists (22.2%) use off-label medicines relatively rarely in the structure of their specialty. 40% of off-label medicines belonged to the list of medicines used in the treatment of COVID-19.
Specialties whose doctors more often resort to the use of off-label medicines (50% or more): obstetrics and gynecology, pediatrics, rheumatology, hematology, pulmonology. Cardiologists (19.6%), neurologists (28.6%), and clinical pharmacologists (22.2%) use off-label medicines relatively rarely in the structure of their specialty. 40% of off-label medicines belonged to the list of medicines used in the treatment of COVID-19.

>50%


акушерство и гинекология, педиатрия, ревматология, гематология, пульмонология

19.6%


кардиологи

28.6%


неврологи

22.2%


клинические фармакологи

>50%


obstetrics and gynecology, pediatrics, rheumatology, hematology, pulmonology

19.6%


cardiologists

28.6%


neurologist

22.2%


clinical pharmacologists

При исключении из полученного списка ЛП «off-label», которые использовались с целью терапии коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, наиболее частое использование «off-label» зарегистрировано относительно метформина, ритуксимаба и тиоктовой кислоты. 65% респондентов оценили свои знания об использовании лекарственных средств «off-label» недостаточными.


Кроме того 75% респондентов считают для себя полезным получение дополнительной информации о рисках и пользе использования ЛП «off-label» в клинической практике.

При исключении из полученного списка ЛП «off-label», которые использовались с целью терапии коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, наиболее частое использование «off-label» зарегистрировано относительно метформина, ритуксимаба и тиоктовой кислоты. 65% респондентов оценили свои знания об использовании лекарственных средств «off-label» недостаточными.

Кроме того 75% респондентов считают для себя полезным получение дополнительной информации о рисках и пользе использования ЛП «off-label» в клинической практике
When excluding off-label drugs that were used for the treatment of SARS-CoV-2 coronavirus infection from the list, the most frequent use of off-label drugs was registered in relation to metformin, rituximab, and thioctic acid. 65% of respondents rated their knowledge of the use of "off-label" medicines as insufficient.

In addition, 75% of respondents consider it useful to receive additional information about the risks and benefits of using off-label medicines in clinical practice.
When excluding off-label drugs that were used for the treatment of SARS-CoV-2 coronavirus infection from the list, the most frequent use of off-label drugs was registered in relation to metformin, rituximab, and thioctic acid. 65% of respondents rated their knowledge of the use of "off-label" medicines as insufficient.

In addition, 75% of respondents consider it useful to receive additional information about the risks and benefits of using off-label medicines in clinical practice.
Ознакомиться с подробными результатами исследования Вы можете в статье: Drapkina O.M., Shepel R.N., Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Berns S.A., Bulgakova E.S. et al. Assessment of Awareness and Experience of Using off-label Drugs by Doctors of Clinical Specialties. Kardiologiia. 2021;61(5):41−50. [Russian: Драпкина О. М., Шепель Р. Н., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Бернс С. А., Булгакова Е. С. и др. Оценка информированности и опыт применения лекарственных препаратов off-label врачами клинических специальностей. Кардиология. 2021;61(5):41−50].
Ссылка на статью
Ознакомиться с подробными результатами исследования Вы можете в статье: Drapkina O.M., Shepel R.N., Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Berns S.A., Bulgakova E.S. et al. Assessment of Awareness and Experience of Using off-label Drugs by Doctors of Clinical Specialties. Kardiologiia. 2021;61(5):41−50. [Russian: Драпкина О. М., Шепель Р. Н., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Бернс С. А., Булгакова Е. С. и др. Оценка информированности и опыт применения лекарственных препаратов off-label врачами клинических специальностей. Кардиология. 2021;61(5):41−50].
Ссылка на статью

Заключение

Анкетирование показало существующую потребность врачей в информации о рисках использования ЛП «off-label» в клинической практике.

Conclusion

The survey showed the existing need of doctors for information about the risks of using "off-label" drugs in clinical practice.

Заключение

Анкетирование показало существующую потребность врачей в информации о рисках использования ЛП «off-label» в клинической практике.

Conclusion

The survey showed the existing need of doctors for information about the risks of using "off-label" drugs in clinical practice.

Руководители исследования

Research Managers

Руководители исследования

Research Managers

Драпкина Оксана Михайловна
Руководитель исследования
член-корреспондент РАН, профессор, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия
Шепель Руслан Николаевич
Координатор исследования
заместитель директора по перспективному направлению медицинской деятельности ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия
Drapkina Oksana Mikhailovna
Head of the study Corresponding
Member of the Russian Academy of Sciences, Professor, Director of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Shepel Ruslan Nikolaevich
Coordinator of the study
Deputy Director for the perspective direction of medical activity of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Драпкина Оксана Михайловна
Руководитель исследования
член-корреспондент РАН, профессор, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия
Шепель Руслан Николаевич
Координатор исследования
заместитель директора по перспективному направлению медицинской деятельности ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия
Drapkina Oksana Mikhailovna
Head of the study Corresponding
Member of the Russian Academy of Sciences, Professor, Director of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Shepel Ruslan Nikolaevich
Coordinator of the study
Deputy Director for the perspective direction of medical activity of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Научные консультанты

Scientific consultants

Научные консультанты

Scientific consultants

Марцевич Сергей Юрьевич
Научный консультант
профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии
ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия
Кутишенко Наталья Петровна
Научный консультант
д.м.н., руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия
Martsevich Sergey Yuryevich
Scientific Consultant
professor, Head of the Department of Preventive Pharmacotherapy of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Kutisenko Natalia Petrovna
Scientific Consultant
MD, Head of the Laboratory of Pharmacoepidemiological Research of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Марцевич Сергей Юрьевич
Научный консультант
профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии
ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия
Кутишенко Наталья Петровна
Научный консультант
д.м.н., руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия
Martsevich Sergey Yuryevich
Scientific Consultant
professor, Head of the Department of Preventive Pharmacotherapy of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Kutisenko Natalia Petrovna
Scientific Consultant
MD, Head of the Laboratory of Pharmacoepidemiological Research of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Ответственные исполнители исследования

Responsible performers of the study

Ответственные исполнители исследования

Responsible performers of the study

Абдулаев Магомед Ризванулаевич
Министерство здравоохранения республики Дагестан, Россия
Абдулганиева Диана Ильдаровна
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской
Федерации, Россия
Жилина Альбина Александровна
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия», Чита, Россия
Бабичева Светлана Дмитриевна
ОБУЗ Комитета здравоохранения Курской области «Курская городская клиническая больница № 4», Курск, Россия
Бакулин Игорь Геннадьевич
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
Банщиков Геннадий Трофимович
БУЗ Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница», Волгоград, Россия
Быкова Светлана Сергеевна
ГАУЗ Оренбургской области «Оренбургская областная клиническая больница № 2», Оренбург, Россия
Власова Елена Евгеньевна
ГБУЗ Пензенской области «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко», Пенза, Россия
Гавриляк Валентина Геннадьевна
ГБУЗ г. Севастополя «Городская больница № 4», Севастополь, Россия
Дуничева Оксана Витальевна
ГБУЗ Новосибирской области «Новосибирский областной клинический кардиологический диспансер», Новосибирск, Россия
Иванова Эльза Владимировна
БУ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской республики, Чебоксары, Россия
Королева Татьяна Александровна
Министерство здравоохранения Ростовской области, Ростов-на-Дону, Россия
Кулакова Наталья Валентиновна
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Владивосток, Россия
Куняева Татьяна Александровна
ГБУЗ республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница», Саранск, Россия
Ливзан Мария Анатольевна
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия
Маммаев Сулейман Нураттинович
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Махачкала, Россия
Маурер Елена Геннадьевна
БУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2», Петропавловск-Камчатский, Россия
Медведева Ирина Васильевна
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Тюмень, Россия
Мешкова Венера Марсовна
Министерство здравоохранения Мурманской области, Мурманск, Россия
Мищенко Анна Леонидовна
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», Челябинск, Россия
Невзорова Вера Афанасьевна
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Владивосток, Россия
Оконечникова Наталья Сергеевна
ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница № 2», Тюмень, Россия
Першина Надежда Константиновна
Министерство здравоохранения Нижегородской области, Нижний Новгород, Россия
Санина Наталья Петровна
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
Табачнова Нина Сергеевна
ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», Йошкар-Ола, Россия
Тараник Марина Борисовна
БУ ХМАО «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2», Сургут, Россия
Тен Тальма Мила Евгеньевна
ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» г. Южно-Сахалинска, Южно-Сахалинск, Россия
Токарева Лариса Ивановна
ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровская районная больница», Кемерово, Россия
Тохнина Арунай Валерьевна
Отдел военного комиссариата республики Алтай по г. Горно-Алтайску, Горно-Алтайск, Россия
Тюрчина Ольга Михайловна
ГБУ Рязанской области «Городская больница № 6», Рязань, Россия
Усачева Елена Владимировна
БУЗ Омской области «Городская поликлиника № 4», Омск, Россия
Чесникова Анна Ивановна
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Россия
Abdulaev Magomed Rizvanulayevich
Ministry of Health of the Republic of Dagestan, Russia
Abdulganieva Diana Ildarovna
Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Russia
Zhilina Albina Alexandrovna
Chita State Medical Academy, Chita, Russia
Babicheva Svetlana Dmitrievna
The Health Committee of the Kursk region "Kursk City Clinical Hospital No. 4", Kursk, Russia
Bakulin Igor Gennadievich
I. I. Mechnikov North-Western State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia
Bathshchik Gennady Trofimovich
Vologda Regional Clinical Hospital "Vologda Regional Clinical Hospital", Volgograd, Russia
Bykova Svetlana Sergeevna
Orenburg Regional State Medical Institution "Orenburg Regional Clinical Hospital No. 2", Orenburg, Russia
Vlasova Elena Evgenievna
N. N. Burdenko Penza Regional Clinical Hospital, Penza, Russia
Gavrilyak Valentina Gennadievna
Sevastopol City Hospital No. 4, Sevastopol, Russia
Dunicheva Oksana Vitalievna
Novosibirsk Regional Clinical Cardiology Dispensary, Novosibirsk, Russia
Ivanova Elsa Vladimirovna
"Republican Clinical Hospital" of the Ministry of Health of the Chuvash Republic, Cheboksary, Russia
Koroleva Tatiana Alexandrovna
Ministry of Health of the Rostov Region, Rostov-on-Don, Russia
Kulakova Natalia Valentinovna
Pacific State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Vladivostok, Russia
Kunyaeva Tatyana Aleksandrovna
State Medical Institution of the Republic of Mordovia "Mordovian Republican Central Clinical Hospital", Saransk, Russia
Livzan Maria Anatolyevna
Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Omsk, Russia
Mamaev Suleiman Nurattinovich
Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Makhachkala, Russia
Maurer Elena Gennadievna
BUZ of the Kamchatka Territory "Petropavlovsk-Kamchatskaya City Hospital No. 2", Petropavlovsk-Kamchatsky, Russia
Medvedeva Irina Vasilyevna
Tyumen State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Tyumen, Russia
Meshkova Venera Marsovna
Ministry of Health of the Murmansk Region, Murmansk, Russia
Mishchenko Anna Leonidovna
Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, Chelyabinsk, Russia
Невзорова Вера Афанасьевна
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Владивосток, Россия
Оконечникова Наталья Сергеевна
ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница № 2», Тюмень, Россия
Першина Надежда Константиновна
Министерство здравоохранения Нижегородской области, Нижний Новгород, Россия
Санина Наталья Петровна
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
Табачнова Нина Сергеевна
ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», Йошкар-Ола, Россия
Тараник Марина Борисовна
БУ ХМАО «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2», Сургут, Россия
Тен Тальма Мила Евгеньевна
ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» г. Южно-Сахалинска, Южно-Сахалинск, Россия
Токарева Лариса Ивановна
ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровская районная больница», Кемерово, Россия
Тохнина Арунай Валерьевна
Отдел военного комиссариата республики Алтай по г. Горно-Алтайску, Горно-Алтайск, Россия
Тюрчина Ольга Михайловна
ГБУ Рязанской области «Городская больница № 6», Рязань, Россия
Усачева Елена Владимировна
БУЗ Омской области «Городская поликлиника № 4», Омск, Россия
Чесникова Анна Ивановна
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Россия
Шарапова Юлия Анатольевна
Департамент здравоохранения Воронежской области, Воронеж, Россия
Шеинская Ирина Михайловна
ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница», Калининград, Россия