ОТРАЖЕНИЕ

Профилактика поведенческих факторов риска (курение, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание) — это важная мера для уменьшения последствий развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Врачи первичного звена здравоохранения имеют наилучшие шансы для выявления и воздействия на факторы риска пациентов, находящихся в группе риска и на ранней стадии развития заболеваний. Существуют данные, что рекомендации терапевтов и врачей общей практики способствуют отказу от курения, повышению физической активности и снижению веса.

Тем не менее в научных работах неоднократно был показан неоптимальный контроль поведенческих факторов риска врачами даже в отношении лиц с высоким сердечно-сосудистым риском. Известно, что здоровый образ жизни врача и ответственное отношение к собственному здоровью связаны с более активной позицией в отношении профилактики факторов риска.

Результаты российских исследований говорят нам о более высоком уровне заболеваний медицинских работников, чем в общей популяции, при этом отмечено, что показатели здоровья у среднего медицинского персонала ниже, чем у врачей.

Данные систематических обзоров свидетельствуют, что часть врачей считает, что:

• пациенты могут не хотеть или не нуждаться во вмешательствах по изменению поведения;
• у пациентов отсутствует мотивация и желание изменить поведение, связанное со здоровьем.

Таким образом, врачи нередко принимают решение о том, проводить или не проводить вмешательства по изменению образа жизни, основываясь на субъективном отношении к определенным типам пациентов и субъективном восприятии ими индивидуального риска пациента и уровня приверженности к рекомендациям врача.

Исследование организовано совместно с ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Российским обществом профилактики неинфекционных заболеваний, Медицинским научно-образовательным центром МГУ им. М. В. Ломоносова, факультетом фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова.

Проведенное исследование имело характер одномоментного опроса и было направлено на изучение профиля факторов риска врачей, их знаний и убеждений в отношении профилактики ХНИЗ, а также того, как эти факторы влияют на поведение врачей в отношении профилактики ХНИЗ в клинической практике.

Оценка клинической практики врачей, работающих в первичном звене здравоохранения, в отношении профилактики поведенческих факторов риска у пациентов, а также объективных и субъективных факторов, влияющих на их мотивацию к проведению профилактических мероприятий.

Одномоментный опрос проводился на официальном сайте Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Всего было получено 623 ответа. Анкетирование было анонимным и включало закрытые вопросы и вопросы с множественным выбором. На основании полученных результатов была проведена комплексная оценка распространенности модифицируемых факторов риска ХНИЗ в популяции опроса. Был введен специальный показатель, количественно выражающий обремененность факторами риска «Индекс поведенческих факторов риска». Он включал степень выраженности фактора риска у конкретного респондента. Проводилась оценка знаний и убеждений врачей в отношении влияния физической активности на отдельные виды заболеваний.

Для опрошенных характерен крайне низкий уровень физической активности,
большинство тренировались 1 раз в неделю.


377 врачей ответили на вопросы, касающиеся причин, по которым они не могут или не хотят консультировать пациентов по физической активности (рисунок). Более 20% ответов имели отношение к субъективной интерпретации врачами желаний и возможностей пациентов, основанной на недостаточной осведомленности самих врачей о пользе и необходимости физической активности для поддержания здоровья.

Только 6,8% врачей не имели поведенческих факторов риска. Основной вклад в число баллов по Индексу поведенческих факторов риска вносили низкая физическая активность и избыточная масса тела.

Выявлена четкая связь между ВЫБОРОМ или НЕ ВЫБОРОМ здорового образа жизни врачом и уровнем его вовлеченности в профилактику здорового образа жизни пациентов:

врачи с индексом поведенческих факторов риска 5-9:

• в два раза реже измеряют вес пациентов
• в полтора раза реже интересуются курит ли пациент
• в 2 раза реже интересуются уровнем физической активности пациента
• в 2,5 раза реже дают фактические рекомендации по увеличению уровня физической активности.