Ведение пациентов с циррозом печени на амбулаторном этапе – обязательный чек-лист

Цирроз печени (ЦП) встречается у 0,5–1% взрослого населения и часто диагностируется уже на стадии развития осложнений. В амбулаторной практике нередко упускают из виду ранние признаки декомпенсации ЦП, что приводит к экстренным госпитализациям, ухудшению качества жизни и росту экономической нагрузки на систему здравоохранения.

Пропуск ранних проявлений асцита, портальной гипертензии или печёночной энцефалопатии на амбулаторном этапе способствует быстрому прогрессированию заболевания и высокому риску фатальных осложнений. По данным эпидемиологических исследований, ежегодно до 30% пациентов с компенсированным ЦП поступают в стационар именно из-за отсутствия своевременной амбулаторной оценки риска осложнений. Подавляющее большинство пациентов с компенсированным ЦП находится на диспансерном наблюдении у врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), поэтому именно врачи ПМСП первыми выявляют «тихие» признаки декомпенсации.

Для снижения этой нагрузки критически важно использовать единый системный подход, одним из которых служит применение чек-листа. Стандартизированный чек-лист обеспечивает минимальный объём оценки на каждом приёме и помогает распознавать «красные флаги», планировать кратность наблюдения и своевременно направлять пациента к профильным специалистам.

Персонализированный чек-лист может также включать мониторинг показателей питания и белкового обмена, оценку объёма асцита и неврологического статуса.
В рамках передачи эксперты представят обязательный чек-лист амбулаторного ведения пациентов с циррозом, а также алгоритмы действий, направленные на раннее выявление осложнений, профилактику декомпенсации ЦП и повышение безопасности терапии.